[概述]
食管癌是人类常见恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。我国各地食管癌死亡率相差很大，据全国恶性肿瘤死亡回顾调查资料统计，我国食管癌人口调整死亡率水平最低的为云南省（105/10万），与全国水平相差14倍，与死亡率最高的河南省相差31倍。食管癌的发病率有明显的地区差异，我国的食管癌高发区有：华北太行山高发区：包括河南省林县、河北省磁县、山西省阳城等十几个县市。发病年龄以高年龄组较高，70岁以后逐渐降低。我国食管癌男女合计平均死亡年龄为63.49岁，各年龄段所占比重不同，以55－74岁比例最高。由此可见，食管癌是中老年人的常见病。
[形态]
食管是前后扁窄的长管状器官。平时，食管两端借括约肌封闭。食管上方起于环状软骨，上接咽，向下经纵隔穿膈肌的食管裂孔入腹腔，接于胃的贲门。食管全长约占人体身长的15%，占坐高的29%，占胸骨上缘至耻骨联合上缘的51%。成人食管一般长25～30厘米，但随各人而异，男性稍长于女性。自门齿到食管开口，成人约为15厘米，自门齿至食管末端为40～45厘米。
非进食情况下，食管前后壁相贴，管腔闭合，仅有少量稀薄粘液存在其内。成人食管腔的直径为15～25厘米，下半部分管径较上半部分为大。食管有一定的扩张性，完全扩张时其直径可达30厘米以上。食管有三个生理性狭窄。第一个狭窄位于咽与食管的交接处，即食管起始部；第二个狭窄位于主动脉和气管分叉的后方，是食管内异物易存留处；第三个狭窄是食管通过膈肌食管裂孔处。
从人体正面观察，食管基本居人体中线，但在颈部偏向左侧，在胸部随脊柱的曲度位于中线的右侧，食管下端又偏向左侧并向前穿过膈肌。食管的这些图1食管的解剖示意图偏移有重要的临床意义。颈段食管手术最好选左侧切口，胸段食管手术从右侧切口，而食管下段及贲门部手术以由腹部及左侧胸腹切口途径较近。
[食管癌的诊断与治疗]
【食管癌临床症状】
进食时有梗噎感，咽喉发紧、噎气呃逆、进行性吞咽困难加重，甚至滴水不进。病人消瘦，腹水，甚至恶液质，若癌肿增大，向前压迫喉返神经，可出现声嘶、呼吸困难；若通过淋巴道转移，多可在颈部、颅骨上及腹下发现转移性包块；若肿块浸润性破坏食管壁，往往可出现气管食管瘘。
【食管癌检查方法】
1.细胞学检查; 2.食管内镜检查; 3.食管X线钡餐造影检查; 4.CT和MRI。
【食管癌的治疗】
1、手术治疗：
食管癌的早期治疗目前仍以手术为主，但手术操作范围及创伤均较大，术后并发症的发生率和手术死亡率较高。
术前放疗或化疗+抗癌中药（博生癌宁透皮治疗贴），其目的是使肿瘤体积缩小，外侵癌组织软化，使之与相邻器官的癌性粘连转变成纤维化粘连，有利于手术的切除。同时局部淋巴结转移也可能消失、退变、瘤体周围的小血管、淋巴管闭塞，从而减少手术后扩散及降低癌细胞活力，使之减少种植和转移的机会，提高生存率。
术后放疗＋博生癌宁：对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理报告食管切段癌浸润、手术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者，应进行术后放疗联合博生癌宁综合治疗，以清除微小病灶和转移扩散的癌细胞，减少淋巴转移、血行转移和脏器转移，降低局部复发率，提高生命质量。
2、放射治疗：放射治疗损伤小，受食管周围重要脏器和组织的限制较少，适用范围较手术广，是治疗食管癌的重要手段之一。若患者全身状况中等、能食半流质或顺利进食流质食物、胸段食管癌无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7～8cm而无内科禁忌症者，可考虑用钴60或电子直线加速器进行局部根治性放疗或姑息性放疗。
3、化学治疗：由于食管癌大多为鳞癌，故对化疗药物不够敏感。但是一般在下列三种情况下可酌情使用化疗。（1）对于进展性食管癌的姑息治疗；（2）术前治疗，单独或与放疗联合应用以缩小原发肿瘤，改善切除率；（3）与放疗联合应用，合并使用手术治疗或非 手术治疗。
放化疗配合博生癌宁，可有效提高放化疗的敏感性，刺激骨髓造血功能，升高白细胞，提高抗肿瘤疗效，同时可减轻化疗引起的毒副反应，增强机体免疫功能。
4、中药抗癌治疗：
中晚期食管癌患者首选博生癌宁透皮治疗为主的无创伤性治疗，博生癌宁通过肚脐(神阙穴)、病灶区及转移部位、梗噎处和背部的膈俞穴透皮治疗，其抗癌活性成分通过皮下毛细血管进入病灶区及血液、淋巴中，阻滞癌细胞的核分裂，杀灭癌细胞，像一把无形的手术刀一样，软化肿块，缩小肿瘤，使进行性吞咽困难、梗噎感等症状得到缓解或消失。
『食管癌个体化治疗方案246.14：食管癌术后肝转移，消瘦，无食欲，梗噎，吐黄色，饭后腹胀，黑色大便，红色痰液。』
本治疗方案不能盲目套用,请在医生指导下根据个体病理病情慎选：
1. 中药抗癌透皮治疗：外用博生癌宁透皮治疗贴2－3个疗程，其DB抗肿瘤活性因子通过神阙穴、病灶区，弥散全身经络，可以温通元阳，健脾益胃，运转胃气，散寒导滞。同时，博生癌宁通过抗癌因子和生物磁场的软坚散结、活血化瘀作用，使食管病灶区僵硬的管壁恢复其柔软、蠕动特性，使吞咽的流食或半流食更容易通过食管而入胃，避免了恶心、呕吐症状的反复发生，提高机体免疫力，增强食管癌患者的自身抗肿瘤能力。
2.中药汤剂改善临床症状，使病人得到积极治疗:
方药组成：郁金20g 砂仁15g 檀香10g 干蟾皮3张 壁虎3条 急性子20g 大黄3g 白花蛇舌草15g 玉竹20g 威灵仙15g 荷叶15g 生地20g鼠妇20g 代赭石20g 冬凌草20g
煎服方法：每日一剂，加水2000ml，浸泡2小时，煎至200ml，滤渣取汁，早晚分服，每次100ml。
3. 对症治疗：
（1）去痰止吐治疗：可用西咪替丁或布拉松治疗。
（2）如梗阻症状重，不能进食，可含化通关片，1片/2小时。
4. 体质增强后可行肝转移瘤热疗。
5. 饮食宜忌：多吃新鲜蔬菜及富含维生素的食品，多吃对免疫机能有提高作用的食品，如香菇、蜂王浆等，补充体力，增强抗病能力。如病人饮食困难，可适当输入白蛋白、全血及干扰素等，以提高机体免疫功能。忌食辛辣有刺激性的食物。
6. 中药汤剂消噎平：
处方组成：半夏15g 陈皮15g 枳实15g 竹茹20g 威灵仙20g 壁虎5条 冬凌草30g 鼠妇15g 白花蛇舌草30g 旋复花15g 代赭石(碎)20g 砂仁10g 檀香12g 柿蒂20g
功用：化瘀涤痰，降逆消噎。
主治：食管癌、胃癌吞咽困难，哽噎感明显，恶心呕吐者。
