[概述]
支气管肺癌简称肺癌，为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，发病率在多数国家仍在升高。
目前，肺癌在多数发达国家中，在男性常见恶性肿瘤中占首位，在女性常见恶性肿瘤中占第2、3位。
在我国肺癌在城市中占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第3位，发病率也有明显最高的趋向，已经引起广泛重视。
从我国的分布来看，上海、北京、东北和沿海地区的几个较大城市的死亡率最高，而在云南则有两个突出的高发区，即宣威和个旧。个旧市肺癌死亡率为41.19/10万，占全部恶性肿瘤的48.28％，居全国的首位。宣威肺癌死亡率为23.14/10万，占全部恶性肿瘤的46.40%，在农村地区是最高。
随着科学技术的进步，对病因学及发病学的研究，以及临床诊治手段日益先进，尤其是我国采取中西医结合的治疗方法，为提高肺癌的长期生存率提供十分有效的有利条件。
[症状]
肺癌是指肺的恶性上皮性肿瘤，它起源于支气管上皮、支气管粘液腺、细支气管上皮及肺泡上皮等，称支气管肺癌，简称肺癌。
肺癌的常见症状为咳嗽、胸痛、咯血、发热等等，但都没有特异性，所以不利于早期发现。一般发生于中央型的肺癌出现症状较发生于周围型者早且明显。现将常见症状分述于下：
(1)由原发癌肿引起的症状
咳嗽：为最常见的症状，常表现为刺激性干咳，不易为药物所控制。继发感染时，则咳嗽伴有粘液脓性痰。
咯血：约一半的肺癌患者有此症状，表现为持续性或间断性的反复少量咯血或痰中带血。癌肿侵蚀大血管后，则引起大量咯血。
喘促、胸闷、气急：这多是由于癌肿生长在大气管口，堵塞气道所致。肺癌并发肺部感染、晚期产生大量胸水压迫胸腔、双肺弥漫性癌肿致肺功能下降等均可导致喘憋症状。
全身症状：发热、消瘦、恶病质等。
(2)肿瘤局部扩散引起的症状
胸痛：癌肿直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁时，产生胸痛。肿物位于胸膜附近时多为不规则钝痛或隐痛；肋骨受侵犯时则疼痛部位较为固定，能找到压痛点；出现难以控制的剧痛时，几乎都有广泛的胸膜或局部胸壁侵犯，预后较差。
吞咽困难：癌肿侵犯或压迫食道可引起吞咽困难，甚至侵蚀穿透管壁，形成支气管-食管瘘，导致进食呛咳及肺部感染。
声音嘶哑：癌肿转移致纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经(左侧较常见)，可出现声音嘶哑。
上腔静脉压迫综合征：癌肿压迫上腔静脉，致血液回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿，前胸部静脉怒张，引起头痛、头晕。
(3)癌肿远处转移出现的症状
肺癌患者最易出现的远处转移是脑、肝、骨。脑转移时症见头痛、恶心、呕吐、肢体活动不利等；肝转移时可出现厌食、黄疸、肝区疼痛、腹水等，医院查肝功能异常；转移至骨骼时，重者可出现局部剧烈疼痛，甚至发生骨折，常见骨转移部位为脊椎骨、肋骨、颅骨及骨骼。
(4)肺外表现
少数病人由于癌肿的异位内分泌作用，会产生一组肺外表现，又称为“副癌综合征”。如骨关节肥大与杵状指、黑棘皮病、低钠血症、肾上腺皮质功能亢进、男性乳房发育、重症肌无力、脊髓小脑变性、周围神经变性等等。
[诊断]
肺癌诊断资料的主要来源是病史和胸部X线，病史中如有早期局部症状，会引起对肿瘤的怀疑；胸部X线检查可明确病变部位，并可显示其对周围组织结构的影响。而确诊肺癌一般需病理学依据。对肺癌的诊断，不但需对其作定性诊断，还需作分期诊断以利于选择治疗方式和判断预后。诊断肺癌的检查方法多种多样，概括起来主要包括影像学检查、病理检查、癌标志物检查等。
[常用治疗方法]
一、外科治疗：
对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。
A）常用的肺切除方式有：1）全肺切除；2）肺叶切除；3）袖形肺叶切除术；4）肺段切除；5）瘤块切除。
B）规范性肺叶切除。C）冷冻外科治疗。
二、放射治疗：
1）小细胞肺癌（SCLC）的放疗常配合化疗应用；
2）非小细胞（NSCLC）肺癌的放疗有术前放疗、术后放疗、根治性放疗及腔内近距离后装放疗和间质放疗。
放疗并发症主要有：食管损伤、肺损伤、心脏伤害及脊髓炎等。
三、化学治疗：
近年来，化疗在肺癌的治疗中日益受到重视，对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗应区别对待。
1）化疗是治疗小细胞肺癌的主要方法，主要有：单药化疗、联合化疗和交替化疗等。
2）化疗对非小细胞肺癌的疗效远不如对小细胞肺癌，主要有：单药和联合化疗、放射治疗中的辅助化疗。
