[概述]
每个健康人都按着一定的节奏生活、工作、劳动、娱乐和休息。人体维持这种生活节奏的重要器官当属心脏了。正是由于心脏不停地按着一定规律进行收缩、舒张、作功，保证了各个器官，包括心脏本身、胸、肾、肝、脾、肺、肠道、腺体等部位的血液供应，使机体得到足够的营养和氧气，能正常地进行新陈代谢及维持一定的生理功能。当心脏收缩时，其体积变小；当舒张时，其体积变大，心脏这种一大一小的变化，在外观上看上去好像心脏在跳动，这就是所谓的心跳。心脏要推动血液循环，必须有节律地跳动，心跳的节律就是心律。一般情况下，心律是规则的；但在某些生理或病理因素影响下，心律可发生变化。
这里应该提醒的是：心率和心律的意义是不同的。心率是指心脏每分钟跳动的次数，通常是以“次／分”来表示。正常成人心率每分钟60一100次／分，一般与脉搏一致。心律即心脏的节律，有规则与不规则之分，或其速率有无变化。
[发病机理]
心肌具有自律性、应激性、传导性和收缩性，特别是前三者的异常与心律失常的发生有直接关系。一般认为，心律失常的发病机理十分复杂。从电生理学方面理解，它的发生可由下列原因所引起：
(1)激动形成异常：即心脏正常的窦性起搏点出现异常；或传导系统中其它潜在起搏点异常活跃，发生异位搏动与窦房结竞争。具体包括：①传导系统自律性异常，窦房结自律性加速或减慢；潜在起搏点自律性增强。②心房、心室肌内产生异常自律性。③异常激动的形成。这部分机理比较深，如振荡电位、后除极(早期后除极、延迟后除极)、边界电流、延迟复极化及持续除极化等。
(2)激动传导异常：心脏传导系统细胞及心肌细胞电生理功能障碍，使激动在传导过程中发生延缓阻滞；或各部位的传导速度不均匀；或形成折返现象。具体包括：①单纯传导异常：传导减慢或阻滞、递减性传导、不均匀传导、单向传导或单向阻滞。②折返激动。
(3)激动形成障碍加上激动传导障碍：这种情况更易形成心律失常，临床上见到最多的属第三种情况了。具体包括：①平行收缩。②异位心律伴传出阻滞。
[诊断]
心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常。在临床工作中，诊断心律失常的方法有心脏听诊、常规心电图、运动心电图、动态心电图、心电向量图、经食管心电生理检查、体表电位标测图、希氏束电图、窦房结电图、体表信号平均心电图、心内电生理检查、心肌单相动作电位记录技术、三维低磁导管标测系统和心律失常药物诊断试验(如阿托品试验、异丙肾上腺素试验)等。
[分类]
心律失常多种多样，为了便于了解和掌握其特点，有必要进行分类。一般可将它分为4大类：
第一大类：冲动发生异常
(1)窦性冲动起源障碍：
①窦性心动过速。
②窦性心动过缓。
③窦性心律不齐。
④窦房结内游走心律。
⑤窦性静止。
⑥窦性过早搏动。
(2)异位冲动的形成；
①被动性异位冲动的形成：交接处性逸搏和心律；室性逸搏和心律；窦房结与房室结之间的游走心律。
②主动性异位冲动的形成：房性：房性早搏，房性心动过速，心房扑动，心房扑动一颤动，紊乱性(Chaotic)房性心律。交接处性：交接处性早搏，交接处性心动过速(阵发性与非阵发性)，交接处的游走心律。室性：室性早搏，室性心动过速，心室扑动，心室颤动，紊乱性室性心律，心室静止。
第二大类；冲动传导异常。
(1)窦房传导阻滞：一度、二度、三度。
(2)心房内传导阻滞。
(3)房室传导阻滞：
①一度房室传导阻滞。
②二度房室传导阻滞：莫氏I型(Mobitz I．型)，即文氏(Wenckebach)现象，莫氏Ⅱ型(Mobitz Ⅱ型)。
③高度房室传导阻滞。
④三度(完全性)房室传导阻滞。
⑤双重性房室传导(Dual A—V conduction)。
⑥超常期房室传导。
(4)心室内传导阻滞：
①右束支传导阻滞：完全性、不完全性。
②左束支传导阻滞：完全性、不完全性。
③双侧束支传导阻滞。
④不典型心室内传导阻滞。
(5)差异性传导：
(6)预激综合征：①Kent束型。②James束型。⑧Mahaim纤维型。
第三大类：冲动起源异常合并传导障碍。
(1)异位冲动传出阻滞。
(2)房室分离：完全性、不完全性。．
(3)反复搏动：反复心律和反复心律性心动过速。
(4)并行心律：①房性。②房室交接处性。⑧窦性。④混合性。
(5)心房分离。
(6)交替电压。
(7)左房心律(缓慢的房性心律)。
(8)隐匿性传导。
第四大类：人工起搏器引起的心律失常。
