什么叫二尖瓣狭窄？如何诊断？

　     正常成人二尖办口面积为4.0—6.0 平方厘米，当二尖办口的面积因某种原因变小时，称为二尖办狭窄(mitral stenosis)。
    
     (诊断要点)

     (一)临床表现症状

     (1)呼吸困难：一般在二尖办口面积小于1.5 平方厘米时，才有明显呼吸困难，早期为劳力性，随着狭窄程度的加重，出现休息时呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、肺水肿。
     (2)咳嗽：由肺淤血引起，有两大特点：①与体位有关，卧位时加重，立位时减轻；②痰为泡沫状或粉红色泡沫痰。
     (3)其他症状：心悸，部分病人可出现咯血、声嘶，少数病人可出现栓塞。
     
     2．体征

     (1)二尖办面容：见于部分病人。
     (2)心脏体征：心尖部舒张期“隆隆”样杂音伴震颤为特征性体征，可有第1心音亢进、开办音。轻度二尖办狭窄的病人杂音不明显，需于活动后左侧卧位时才能听到。伴肺动脉高压者可有第2心音亢进和肺动脉办反流性杂音。严重狭窄的病人可无杂音，称为哑型二尖办狭窄，但常有肺动脉办区第2心音亢进和Graham-Steell杂音。右室增大者可于胸骨左缘3—4肋间触及抬举性搏动，在部分病人可听到三尖办反流性杂音。
   
     (二)特殊检查

     1．X线  胸片示左房增大、肺动脉段突出、肺淤血等。胸片对了解早期肺淤血和肺动脉高压有重要价值。
     2．心电图  二尖办型P波，右心室肥厚图形。
     3．超声心动图  前叶运动曲线呈“城墙样”图形，办叶增厚，开放受限，办口面积变小，左房增大，多有办下结构改变。
     4．心导管检查  通过测定左室压、肺楔嵌压、肺动脉压、心排出量和心率可准确计算出二尖办跨办压差和二尖办口面积，了解肺动脉高压的情况；造影可明确是否合并有二尖办关闭不全、肺动脉办反流、三尖办反流等。这些资料对手术适应证的选择和手术治疗远期疗效的估价至关重要。
    
     依据典型的舒张期“隆隆”样杂音和典型的超声心动图改变可以确诊。