二尖瓣口的正常面积为4-6Cm2。
当二尖瓣中度狭窄时（瓣膜口面积<2Cm2)，需要借助于代偿的左心房和左心室舒张期跨瓣压差，才能使血流通过狭窄的瓣膜口流入左心室，保证左心室充盈和向前血流。
如瓣膜口面积<1.5Cm，必然导致左心房压力升高，引起肺静脉肺毛细血管和肺动脉压力升高，并随着狭窄程度严重而增加，临床上开始出现症状。早期，通过心脏代偿及药物治疗，容易控制。当肺动脉压力升高到一定水平时(>70mmHg)，引起右室舒张末压和右心房压的升高，三尖瓣关闭不全加重了这种改变，致使右心室肥厚扩张，加之风湿性心脏损害，纤维增生，小血管闭塞，导致右心衰竭。左心室壁变薄，乃至萎缩，左室舒张末期容积变小，最终将影响左心室射血功能。右心功能不全引起全身系统各脏器淤血，器质性功能改变，代谢及内分泌紊乱，致使病程至终末阶段，手术的合并症率及死亡率甚高。
一般地，符合以下条件的二尖瓣狭窄病人需要行瓣膜置换术：
(1)心功能3-4级
(2)瓣叶及瓣下组织有明确钙化或粘连，瓣口<1Cm2
(3)有体循环栓塞史及右心衰表现
(4)闭式扩张或直视切开术后再狭窄
(5)心内膜炎，瓣膜损害伴赘生物形成，尽早手术
