心电图检查不但简单、方便，而且已经积累了近100年的使用经验，所以它是目前冠心病诊断最常用的方法。这里需要强调两点：一是心电图改变的程度与临床症状不一定平行；二是作为患者，我们只需要对心电图的意义大概了解就行了。
冠状动脉性心肌供血不足的心电图表现有：
(1)T波倒置。轻度心肌供血不足时，可以在相关的对应导联上出现T波倒置。
(2)ST段压低。当心内膜下心肌缺血时，在R波为主的导联上，表现为ST段压低超过o．05毫伏。由于冠状动脉是由心外膜进人心肌，再分支到心内膜的，加之心肌收缩时，心内膜受到较大的心腔压力，所以心内膜下心肌缺血最为常见。当然有时ST段压低可以与T波倒置同时出现。
(3)ST段抬高。当心外膜下心肌缺血时，表现为ST段抬高，甚至成为单项曲线。由于冠状动脉是由心外膜向心内膜流动的；当冠状动脉主要分支痉挛时，心外膜下大片心肌缺血，因此表现为S-T段抬高，此种心电图改变可以出现在变异性心绞痛病人，亦可以出现在急性心肌梗死的急性期。
(4)心肌梗死后，可以出现梗死性Q波。
