一．主要依据上述典型的临床症状，诊断即可成立。心电图等实验室检查 必须结合临床综合分析判断，诊断确有困难的需行冠状动脉造影。
二．心绞痛的诊断分型：
⒈劳累性心绞痛：其特点为疼痛发生是由于有增加心肌需氧量的因素诱发，休息或含硝酸甘油可迅速缓解，包括：
①初发劳力性心绞痛：指既往无心绞痛史，在1个月内新出现的劳力心绞痛。或有过稳定心绞痛但已数月不发生，再次发生时间未到1个月以上，也可列入本型。
②稳定劳力性心绞痛：指心绞痛病程在1个月以上，发作诱因、疼痛程度、持续时间、发作次数和硝酸甘油用量均稳定不变。
③恶化劳力性心绞痛：原为稳定劳力性心绞痛，近1～3个月内症状加重，活动耐量降低，发作次数增加，程度加重，持续时间延长，含硝酸甘油量增多，但可除外心肌梗死。
⒉自发性心绞痛：其特点为疼痛发生与体力活动引起心肌氧量增加无明显关系，与冠脉血流量减少或冠脉血流储备有关。疼痛程度重，时间长，不易为含化硝酸甘油所缓解，包括：
①变异型心绞痛：其特点为发作是周期性且有定时发作倾向，如固定于午间或凌晨睡眠中疼醒，持续时间短则数秒，长可达20～30分钟，程度重，发作时心电图有关导联st段增高，疼痛缓解后st段回降等电位，血清心肌酶不增高。
②卧位心绞痛：平卧休息或熟睡中发生，常发生于半夜或午睡时，发作时需坐位或站立方可逐渐缓解。既往有慢性劳力性心绞痛史，有多支严重冠状动脉粥样硬化性狭窄，其冠脉储备力明显降低。平卧时回心血量增多，导致心肌耗氧量增加所致。因此也认为是重度劳力性心绞痛的表现。
③梗死后心绞痛：是指急性心肌梗死后早期（1个月内）出现的心绞痛。临床表现大多为自发性心绞痛。
④急性冠状动脉功能不全：亦称中间综合征。疼痛发生于休息或睡眠中，历时长达20分钟至1小时以上，但无心肌梗死客观依据，常为心肌梗死的前奏。
⒊混合性心绞痛：其特点为既可在心肌耗氧量增加时发生，亦可在心肌需氧量无明显增加时发生自发性心绞痛。
不稳定性心绞痛：
不稳定性心绞痛是介于稳定型心绞痛与心肌梗死之间的短暂危险阶段，易发展为急性心肌梗死或猝死。不稳定心绞痛的发病是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂、出血、血小板聚积，不全堵塞的血栓形成，使冠状动脉狭窄在短期内迅速加重，导致了不稳定心肌缺血状态。
不稳定性心绞痛包括：初发劳力性心绞痛；恶化劳力性心绞痛；梗死后心绞痛；变异性心绞痛；卧位性心绞痛发作频繁时；急性冠状动脉功能不全。
心绞痛严重度分级：采用加拿大心血管分类分为4级。
