男性尿道肿瘤 (尿道癌)

　　疾病介绍： 

　　男性尿道癌分为原发性和继发性，继发性多由上尿路如膀胱癌，肾癌种植于尿道者，后尿道常见，而原发尿道癌好发于球部尿道，或球膜部尿道，其次为阴茎部尿道，国内病例报告多属晚期，预后不好，因此要提高警惕，早发现以求根治。 

　　发病机理： 

　　按其起源不同：

　　1、鳞状上皮癌最多见。
　　2、移行上皮癌次之。
　　3、腺癌少见，发生于尿道周围腺体。
　　4、混合癌，好发于尿道球部，未分化很少见。

　　根据癌浸润深度及扩散范围，采用Levine分期，临床上将其分为五期。

　　O期：局限于粘膜称原位癌；
　　A期：粘膜下（不超过粘膜固有层）；
　　B期：浸及海绵体或前列腺，但未穿透；
　　C期：浸及海绵体外组织，（阳茎海绵体，肌肉、脂肪、筋膜、皮肤、骨骼等）；
　　D期：癌转移（腹肌沟淋巴结、盆腔淋巴结，主动脉分叉以下、以上淋巴结及远处转移。 

　　临床症状： 

　　1、尿道分泌物，常为早期表现，可呈浆液性、血性，亦可出现尿道滴血，并发感染时，分泌物可呈脓性。
　　2、排尿障碍、尿痛、排尿困难、尿线变细、分叉或成滴沥状，可引起尿潴留。
　　3、尿道肿块。
　　4、阴茎异常勃起，药物及减压治疗无效。
　　5、并发症状，如感染可出现尿道周围脓肿，破溃后形成尿瘘，肿瘤可以从瘘口翻出，形成菜花样癌性溃疡。
 
　　诊　　断： 

　　以往无尿道外伤史而出现尿道出血梗阻的症状，尿道狭窄治疗无效，症状加重，出现尿道周围脓肿或尿道瘘的老年男性，应作除外尿道癌的检查，尿道癌应与尖疣、尿道狭窄，尿道周围脓肿结核，阴茎海绵体硬结症相鉴别，而活体组织检查准确，尿道分泌物或尿道冲洗液找癌细胞可以确定诊断。

　　辅助检验： 

　　尿道分泌物，可从尿道冲洗液中找癌细胞。
　　尿道镜检查，可以直接观查病变， 同时取病变组织进行活检；但有时因癌肿，管腔过窄不易插入。
　　尿道造影，可发现占位性病变，尿瘘等。
　　取癌组织活检。
　　疑有淋巴结或远处转移者就作CT或MRI检查。 

　　治　　疗： 

　　手术为主，放射治疗可以作为术前、术后辅助治疗和已有转移无法行手术治疗的患者。