睾丸肿瘤来者不善
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发布时间：
2005-12-7 |
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初秋时节，一个阴雨绵绵的上午，一位愁容满面的中年男子，忧心忡忡地走进泌尿外科诊室。他环顾四周，发现室内无人时才轻声对医生说，他的两侧睾丸在逐渐长大，其中左侧还有下坠沉重感，走路时似乎有些不方便。这种情况已有好几个月了，由于羞于启齿，所以迟迟未来就诊。
满头银丝的郑主任耐心听完他的诉说，然后起身仔细作了检查。结果发现他的左侧睾丸明显增大，且已下坠鼓出，用手一托有沉重感，质地较硬，表面有结节，但按提却不觉疼痛。接着，主任关闭电灯，取来手电筒紧贴阴囊照射，发现透光性降低，透光试验阴性。于是嘱其次日再来复查，果然不出所料，病人患的是睾丸癌。
从这位睾丸癌病人身上可以看出，尽管现在医学知识在逐渐普及，但目前大多数男子对睾丸肿瘤知之甚少。
据资料统计，在阴囊肿瘤中，其中以睾丸肿瘤最为多见。而睾丸肿瘤几乎都是来者不善——多是恶性的，良性者相当罕见。因此，临床上一律将其视为恶性肿瘤。睾丸肿瘤多见于20~45岁的中青年男子，大多来源于睾丸增殖细胞。不同成熟程度的生殖细胞，可发生不同类型的睾丸肿瘤。其中最多见的是精原细胞瘤，其次是胚胎瘤、畸胎瘤、畸胎癌等。
睾丸肿瘤常单侧发病，除睾丸逐渐增大外，并无任何症状。病人往往偶然发现，或在局部受伤时才注意睾丸肿大。可见，睾丸肿瘤起病隐匿，生长迅速，恶性程度高，发生转移早。一旦发病，如不及时治疗，就会很快扩散转移，危及生命。肿瘤常沿精索淋巴结转移到腹膜后的髂动脉周围淋巴结，再向上到腹主动脉旁淋巴结，直至胸导管。睾丸肿瘤转移时，在下腹部可出现肿块，肿块不规则，质地坚硬。有时原发肿瘤很小，病人往往不注意，常因腹部肿块而就医。此外，腹部肿块还会压迫胃肠，出现消化道症状。
睾丸肿瘤固然可恶，但只要早期发现、早期治疗，大部分是可以治愈的。因此，中青年男子应增强自我保健意识，一旦发现以下情况应及时就医：①睾丸肿大，系癌细胞大量增殖所致，有时病侧睾丸肿大突出格外明显；②睾丸坚硬：睾丸坚硬如石，但无触痛；③睾丸沉重感：当肿瘤发展到一定程度时，睾丸重量骤增，会有沉重下坠感；④透光试验阴性：用肿瘤生长致密坚实，内无液体，故透光性大减。
因此，凡睾丸无痛性肿大且质地坚硬、沉重，均要提防睾丸肿瘤的可能，应抓紧时间诊治，切勿讳疾忌医，延误治疗。另外，睾丸肿瘤有不少是由隐睾转化而来的，故隐睾症患者应尽早手术。临床观察发现，某些隐睾症病人即使施行了手术治疗，有时仍可因睾丸受损或发育不全而恶变。所以，应注意睾丸肿瘤的蛛丝马迹。
睾丸肿瘤与睾丸的其它疾病还是容易鉴别的。例如，用手触膜睾丸肿瘤时，可感到质硬而无弹性，犹如卵石，这与睾丸炎时的肿胀有明显区别。又如睾丸肿瘤质地坚硬，即使用力触摸甚至施加压力也无疼痛，而睾丸炎则触痛明显；还有睾丸鞘膜积液，阴囊及睾丸透光性较强，透光试验呈阳性，而睾丸肿瘤长得致密坚实，里面无液体，甚至上不透光。
目前对于睾丸肿瘤的治疗，主要采用手术、放疗和化疗三种方法。睾丸肿瘤对放射线很敏感，术后应用放射线照射容易转移的淋巴结，可以提高治愈率，延长病人寿命，提高生活质量。此外，化疗也必不可少。
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