病因
胸壁肿瘤是指胸壁深层组织如肌肉、肋骨、结缔组织的肿瘤。可分为原发性和继发性,原发性肿瘤又有良性和恶性,其中良性肿瘤多为软骨瘤、神经纤维瘤、海棉状血管瘤、脂肪瘤等;恶性肿瘤可为软骨肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等。继发性胸壁肿瘤办来自远处恶性肿瘤的转移或胸内恶性肿瘤如肺癌、胸膜同皮瘤的直接扩散。
症状及诊断
大多数早期无明显症状,只有体检或局部受撞击引起疼痛才被发现。最常见的症状是局部疼痛,多为待续性钝痛,如累及或压迫肋间神经,则可有较明显的肋问神经痛,甚至反射到上腹部。检查时多可发现胸壁局部隆起,如果是肋骨软骨瘤、骨肉瘤则质地坚硬;胸壁海棉状血管瘤往往在肌层中匐行浸润,范围较大,也可穿过肋间隙向胸内突出生长。生长迅速的肿瘤多为恶性。
治疗
胸壁良性肿瘤和原发性胸壁恶性肿瘤尚无它处转移者,均应手术切除。对良性肿瘤,仅切除肿瘤组织或肿瘤侵犯的胸(肋)骨。对于恶件肿瘤应作整块广泛切除,范围要扩大至肿瘤上、下各一助间及有关的胸壁各层,切除后的胸壁缺损可用人工材料修补。肋骨恶性肿瘤要切除受累的整根肋骨,必要时开胸探查,视其是否与胸内有关。