急性支气管炎是由病毒或细菌感染，物理、化学性刺激或过敏反应对支气管粘膜造成的急性炎症。一般为自限性疾病。
病因
(1)感染因素：以病毒和细菌感染多见。
(2)理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾吸入等均可引起。
(3)过敏反应：花粉、粉尘、霉菌孢子等均可引起。
(4)蠕虫移行：蛔虫、钩虫等幼虫在肺脏移行时可引起本病。
症状及体征
起病前有上呼吸道感染的症状、鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适、部分病人有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，痰为粘液样或粘液脓性痰。
大部分急性支气管炎一般无肺部体征，偶有肺部听诊为干性罗音，X线胸片或胸部透视无异常或仅有肺纹理增粗。病毒感染时，末梢血淋巴细胞可增加，细菌感染时血白细胞增加，中性粒细胞增加。
鉴别诊断
(1)流行性感冒 起病急，有流行病史，除呼吸道症状外，全身症状如发热、头痛明显，病毒分离和补体结合试验阳性可鉴别。
(2)上呼吸道感染 鼻塞、流涕、咽痛等症状明显，无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。
(3)支气管哮喘 急性支气管炎病人如伴有支气管痉挛时，可出现吼喘，应与支气管哮喘相鉴别，后者有发作性呼吸困难、呼气费力、喘鸣及满肺哮鸣音及端坐呼吸等症状和体征。
（一）病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。
（二）支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
（三）肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。
（四）毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。
（五）支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴
防治
1． 加强体育锻炼，进行耐寒训练。
2． 保持空气流通，室内空气新鲜。
3． 加强劳动保护，减少有毒物质接触。
4． 药物治疗，①发热时应多饮水，注意休息，体温高于38℃时服用退热药，如阿斯匹林、百服宁等；②抗菌药物，细菌感染时可选择适当抗菌药物，口服头孢菌素、大环内酯类药物等；③止咳去痰药物，有咳嗽、咳痰时可服用甘草合剂，急支糖浆、必嗽平、沐舒痰、咳嗽影响睡眠时可加用抗过敏类药物或可愈糖浆；④平喘药物，患者有喘憋时，可加用支气管扩张剂如氨茶碱等。
家庭护理要点
（1）对鼻塞、咽痛、发热等上呼吸道感染症状护理同急性上呼吸道感染的护理。
（2）注意保证充足的睡眠和适当的休息，发病时应增加日间卧床休息时间，调整好饮食，保证足够的能量摄入。
（3）注意大量的饮水，水是痰液的最好的生理稀释剂，每日最少饮水2.0升。如有发热，在此基础上还需增加。
（4）保持居室的温、湿度适宜，空气新鲜，避免呼吸道的理化性刺激（如冷空气、灰尘、刺激性气味等）。
（5）咳嗽可服用必嗽平、咳必清、可待因等镇咳药物，如有痰且咳出的为白色粘痰，可加用化痰药物，如竹沥油、氯棕合剂等，而不必服用抗生素，当病人咳出痰为黄色脓性时，表明有细菌性感染，此时应加用抗生素，但不可盲目乱用，那种认为“抗生素越高级、价格越昂贵越能治病”的想法并不科学。有条件者最好留痰作痰培养十药物敏感试验，选择敏感抗生素，无条件者也应在医生指导下应用抗生素。
（6）急性气管一支气管炎病人发热常于3～5日退尽，咳嗽常延续至数周甚至1、2个月。对明确为急性炎症引起的咳嗽，药物止咳效果不好时，可到医院理疗科（有条件的在家中）行超短波胸部理疗，一般一次15～30分钟，7～10次为一疗程，对刺激性咳嗽无痰效果尤好，且治疗越早效果越好；如果病人咳嗽痰多且有支气管痉孪引起的胸闷、气急症状可用超声雾化吸人，雾化液中酌情加入支气管解痉剂，抗生素、化痰药物，对稀释痰液、扩张支气管、控制感染较为有效。有些病人不间断服用止咳、化痰药物，可症状总是控制不了，咳嗽、咳痰迁延不愈达1个月以上、此时按我国传统医学理论而言，外感咳嗽已转为内伤咳嗽，按“急则治其标，缓则治其本”的原则，最好请有经验的中医诊治，分清是肺阴亏损、肺气不足、脾虚失运、肝气郁结、肾虚哪种原因导致的咳嗽，以便辩证施治，以中药治其本，达到标本兼治的目的。或者采用灸法治疗，如对夜间咳嗽的病人，在睡前灸背俞穴，10次为一疗程，往往效果确实。
（7）对气管。支气管炎病人排痰十分重要，如果痰液排出不通畅，会阻碍炎症的消退，甚至痰液在体内成为细菌繁殖的培养基，引发继发感染，加重病情。除了增加饮水量、药物化痰等措施外，叩背排痰是重要的排痰措施之一，对于婴幼儿、老年人及身体十分虚弱者尤其重要。叩打时手固定成背隆掌空的杯状，以这种手形在背部自肋骨最下缘向上顺序叩打，如此反复至叩打遍整个背部，注意脊柱不可叩打，叩打最好隔一层内衣，不可在裸露的皮肤上进行，用力要恰到好处，不可使病人感觉疼痛。能配合的病人自己可以同样方法叩打前胸，一般叩打30～60分钟，目的是使肺内分泌物松脱，以便咳出。
（8）有痰的病人要学会作有效咳嗽：尽力做深吸气，在深吸未屏住呼吸，调动腹肌、胸肌一起用力咳嗽，咳嗽应尽量有力，一声一声进行，中间可略有停顿，让病人感到气流一股一股冲出咽喉部，在呼气过程中就可将较深部的痰一点点咳到咽喉部，再轻轻咳出。如能在叩背排痰后结合深呼吸作有效咳嗽，则排痰效果更佳。
（9）急性气管。支气管炎常并发支气管肺炎，年老体弱者和婴幼儿症状多较严重，如有气急、嘴唇和指甲轻度发紫，是缺氧的表现，有条件的可先在家中进行氧疗，无条件的应立即去医院就诊。
