核心提示:主要症状为排尿困难,排尿费力,可呈滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留。排尿时有明显的疼痛,且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。
尿道结石较少见,大部分尿道结石是肾、膀胱结石排经尿道或嵌于尿道所致。也有少数发生于尿道狭窄、尿道异物或开口于尿道的憩室中的原发性尿道结石。
男性尿道结石占泌尿系结石的0.9%,女性占0.4%。中国上海尿道结石发病率为8.19%,66.67%发生于1-10岁,男性占90.9%,女性占 9.1%;福建省1984年统计在14岁以下的119例结石中,尿道结石占41.1%,以男性为主。尿道结石的好发部位为前列腺部尿道、球部尿道、舟状窝 及尿道外口。在Englisch报道的361例尿道结石中,后尿道占41.2%,球部尿道占18.8%、阴囊阴茎部占28.4%、舟状窝占11.3%。
症状
主要症状为排尿困难,排尿费力,可呈滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留。
排尿时有明显的疼痛,且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。
阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物,用力排尿时可将结石排出。完全梗阻则发生急性尿潴留。并发感染者尿道有脓性分泌物;
性交痛 为突出症状;
有时尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外,在阴茎下方可出现一逐渐增大且较硬的肿物,有明显压痛但无排尿梗阻症状。
诊断
男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石,后尿道结石可经直肠摸到。女性病人经阴道可摸到结石及憩室。X线摄片可显出结石阴影。尿道金属探条有特殊的感觉和声响。尿道镜能直接观察到结石。
治疗
治疗须根据结石的大小、形状、所在部位及尿 道状态而定。
小结石可自行排出或注入石蜡油后挤出。前尿道结石可用手推向外尿道口,再用钳子或镊子将结石夹出;也可将探针弯成钩状将结石钩出,但操作应尽 量轻柔,避免严重损伤尿道。有的结石可经尿道镜取出。有尿道狭窄阻碍结石排出者,先经尿道切开狭窄再行取石。嵌于舟状窝者,有时需作尿道外口切开取石。嵌于后尿道不久的结石,先推至膀胱再行碎石,结石大而嵌顿已久者,可切开会阴部或经耻骨上取石。阴茎部尿道结石要避免作尿道切开取石,以免形成尿瘘。尿道憩 室中的结石,必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者,应一并处理。