核心提示: 子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%
远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高
故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血
应警惕有无子宫内膜癌同时存在
在确定治疗前
应做诊刮
(一)感染及化脓
肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果
血源性感染极为罕见
感染有时可为化脓性
少数病例在肿瘤组织中形成脓肿
浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连
可受肠道细菌感染
发炎的肌瘤与子宫附件粘连
引起化脓性炎症
肌瘤与邻近器官组织粘连接,可发生下列情况:
(1)局部粘连可发生于变性区域,常与网膜粘连,或由于邻近器官的炎症引起,如输卵管卵巢炎、阑尾炎或肠管炎症;
(2)肌瘤与子宫附件之间可因盆腔内膜异位而发生紧密粘连;
(3)由于子宫炎症造成肿瘤浆膜层全面粘连;粘连后肿瘤可完全丧失活动性,造成诊断上的困难。
(二)扭转
浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转
引起急性腹痛
瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回
则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤
已如前述
扭转的肌瘤也可带动整个子宫
引起子宫轴性扭转
子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近
但这种情况极少发生
多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致
症状
体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬
(三)子宫肌瘤合并子宫体癌
子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%
远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高
故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血
应警惕有无子宫内膜癌同时存在
在确定治疗前
应做诊刮
(四)子宫肌瘤合并妊娠