肌瘤在子宫生长部位的不同，临床上可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，后者较少见。根据其与子宫壁的关系，可分为三类：①肌壁间肌瘤。②粘膜下肌瘤。③浆膜下肌瘤。
A、肌壁间肌瘤
子宫肌瘤开始均从肌层发生倘若肌瘤一直位于子宫肌层内周围被正常的肌层包围，肌瘤与肌壁间界限清楚。则称为“肌壁间肌瘤”。此类肌瘤最多见，占肌瘤总数的60％－70％。肌壁间肌瘤常为多发数目不定，往往有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发性子宫肌瘤，有的则在发展中累及宫颈或深达穹窿，而易与原发性宫颈肌瘤相混淆，肌壁间肌瘤因血循环较好，一般瘤本较少发生退变，可使宫体严重变形且影响子宫收缩，由于子宫体积增大内膜面积增加，故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。
B、粘膜下肌瘤
贴近于宫腔的肌壁间肌瘤，在生长发展过程中常向阻力较小的子宫腔方向发展，当其突向子宫腔后，其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜下子宫肌瘤”。甚至仅以一蒂与子宫相连粘膜下肌瘤约占肌瘤总数的10％。
粘膜下肌瘤成为子宫腔内异物，而引起子宫收缩，被排挤下降瘤蒂也逐渐被拉长，当达到一定程度时，肌瘤可通过宫颈管垂脱于阴道中，甚或突出于外阴口，同时蒂部所附着的宫壁，亦被牵拉而向内凹陷当凹陷增大，可形成不同程度的子宫内翻粘膜下肌瘤，由于瘤蒂血运较差并常伸入阴道内故易感染、坏死出血。
C、浆膜下肌瘤
当子宫肌壁间肌瘤向子宫表面的浆膜层生长，以致肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层时称为浆膜下肌瘤。该肌瘤占肌瘤总数的20％－30％。若继续向腹腔方向发展，最后亦可仅由一蒂与子宫相连，成为带蒂的浆膜下子宫肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循环。如发生瘤蒂扭转，瘤蒂可坏死，断离肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等，获得血液营养而成为“寄生性肌瘤”或“游离性肌瘤”。但可使大网膜血管部分扭转或阻塞而发生漏出作用，形成腹水等引起腹部症状。
阔韧带肌瘤：肌瘤发生于子宫体侧壁。向阔韧带两叶腹膜之间伸展者称为“阔韧带肌瘤”，属于浆膜下类型，但还有一种阔韧带肌瘤，系由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成，与子宫壁完全无关。阔韧带肌瘤在其增长发展过程中常使盆腔器官、血管等发生位置与形态改变，尤其是输尿管变位，造成手术治疗上的困难。
子宫圆韧带、子宫骶骨韧带也可发生肌瘤，但较少见。
子宫颈部肌瘤的发展同子宫体。但由于其解剖位置的特点，当肌瘤发展增大达一定程度时，容易产生邻的器官的压迫症状，常造成分娩障碍，也使手术增加很大困难。
子宫肌瘤90%以上生长于子宫体部，仅少数（4～8%）发生于子宫颈，且多在后唇。在体部者，多长于子宫底，后壁次之。位于前壁者比后壁少一半，而以两侧者最少。就肌瘤的类型而言，以壁间肌瘤最多，浆膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤比较少见。
显微镜所见：肌瘤的肌纤维排列与正常的肌纤维排列相似，但肌瘤的肌纤维较疏松，有时排列呈“S”形，或扇形构成特殊的漩涡状，肌纤维常较累长或粗短。年久的肌瘤纤维比子宫肌纤维长而粗。肌纤维束之间有或多或少的结缔组织纤维，偶尔可见血管很多的肌瘤（血管性肌瘤）或富有淋巴管的肌瘤（淋巴管性肌瘤）。肌细胞核的形态多种多样，但大部分呈卵圆或杆状，胞核染色较深。在肌纤维横剖面细胞呈圆形或多角形，具有丰富的胞浆及位于中央的圆形核；纵剖面细胞呈梭形及更清楚的长形核。
