人工流产术的综合知识

　　 人工流产术中有的患者精神紧张，在施行负压吸引术或钳刮术时，因局部组织受到强烈刺激而引起了迷走神经的兴奋，表现为患者在扩张宫颈时或吸到绒毛组织时，出现面色苍白、出冷汗、心动过缓、血压下降、头晕、呕吐、胸闷，严重者可发生昏厥，甚至抽搐。上述症状大多发生在手术将要结束时，一般在术后数分钟内就逐渐恢复。此类症状也叫做心脑综合征。为避免此综合征的出现，患者应注意避免精神紧张，不要有思想顾虑；手术医生在手术中也一定要稳、准及轻柔操作。上述症状一旦出现，应马上给予阿托品Ｏ．５毫克肌肉注射，症状会很快消失。如症状仍不好转，可采用针刺人中穴、吸氧或静脉给予地塞米松５毫克，病人很快便会好转。

 

    高危人工流产术　　

 

    高危人工流产术是指受术的孕妇患有某些疾病或子宫畸形，或近期曾接受人工流产术等，给此次手术带来困难，甚至出现意外损伤等。因此，凡属高危人工流产术的孕妇应住院施术，必要时应请有关专科医生会诊并协助处理，以保安全。此外，还应加强避孕，这是防止施行高危人工流产术的最根本及最重要的措施。


    人工流产术后应该怎样避孕

　　 由于计划生育科学知识的普及，育龄夫妇知道人工流产术后的许多弊病，尤其是曾做过手术的妇女，一旦提到人工流产术时就会不寒而栗，避孕是她们的迫切需要。那么人工流产术后应该怎样避孕呢？
　　 （１）在做人工流产术的同时放入宫内节育器：如果孕期在７周以内，人工流产术后子宫收缩比较好，宫腔在８厘米左右，就可以紧接着放入１枚宫内节育器，这样可以减少再一次放环手术的痛苦。

　　 （２）服用女用避孕药：人工流产术后恢复月经者应及时请医生帮助选择避孕方法。经医生全面检查及化验合格后可服用女用口服避孕药，但是年龄最好在３５岁以卞。也可以采用长效避孕针、皮下埋植、阴道环等方法避孕。

　　 （３）其它：月经规律者可采用安全期和外用工具避孕等。

 

    钳刮术及适应证和禁忌证

　　 钳刮术是指在妊娠１１～１４周之间终止妊娠所采用的手术方式。因胎儿较大需要住院施术。
　　 适应证
　　 （１）因避孕措施失败而怀孕，要求终止妊娠而无禁忌证者。
　　 （２）有不良孕产史，不符合优生者。
　　 （３）因患各种疾病不利于妊娠者。

　　 禁忌证
　　 （１）各种疾病的急性发作期。
　　 （２）急性生殖道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、脓性白带等。
　　 （３）妊娠剧吐尚未治愈者。
　　 （４）术前体温两次在３７．５℃以上者。
　　 （５）术前３日内有性生活史者。

    钳刮术中、术后有哪些并发症？怎样预防？

　　 钳刮术是人工流产术中较大的一种手术，一般适用于妊娠１１～１４周，必须住院施行。此时胎儿已较大，手术操作也较为繁杂。如术前需放入宫颈扩张棒，或放入宫腔内无菌导尿管等一；又因为此时胎囊内的羊水已形成，且含量较多，而在钳取胎儿时，胎儿的骨胳易损伤宫颈管，羊水会顺宫颈管 内的血管进入体循环，而出现羊水栓塞。这是一种严重的并发症，患者主要表现为颜面青紫、心跳快、血压下降、出冷汗，甚至危及生命。为了预防此并发症的发生，应尽可能避免施行钳刮术，故应强调以避孕为主。避孕一旦失败，宜尽早行药物流产或人工流产手术，因为它们对孕妇的创伤及不良后果，毕竟比钳刮术要小得多。钳刮术的其它近期或远期并发症与人工流产术相同。

    钳刮术后应注意些什么？怎样避孕？

　　 钳刮术后应注意休息，加强营养，服用抗生素，采用止血和宫缩药物。如有乳汁分泌，应该退乳，如口服焦麦芽５０克代茶饮；乳汁量较多时，可以给予乙茨酚４毫克每日２次肌肉注射或外用芒硝等。

　　 钳刮术后应采取避孕措施，避免再次做人工流产术或钳刮术。已有一个孩子的夫妇应采用以下长效安全的避孕方法：

　　 （１）宫内节育器，是一种长效、安全、可逆的避孕方法。
　　 （２）各种长效、短效口服避孕药或避孕针以及阴道环等，宜在医生指导下使用。
　　 （３）皮下埋植避孕法，一次使用可避孕５年。
　　 （４）孩子长大后可采用永久性避孕方法，如男、女性绝育术。
　　 （５）建议男性坚持使用避孕套。