对于不能
阴道分娩或无如果经阴道分娩的产妇来说,剖宫产是终止
妊娠比较安全的方法。严格按剖宫产指征,且能选择恰当的时机剖宫产对新生儿有很大的好处,如胎儿在宫内因各种原因处于急慢性缺氧状态,剖宫产能尽快结束分娩,缩短胎儿脑部缺氧的时间,减少新生儿氧所引起的并发症。但盲目滥用剖宫产对母儿均有很多不良的影响。
首先剖宫产前需采用麻醉,目前大多数医院采用的是连续硬膜外麻醉,麻醉时由于神经功能受到抑制,产妇容易出现低血压,另外产妇在被施术时,较长时间的仰卧位,
子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,也可出现低血压,从而影响对胎盘的血液供应,若有及时纠正,胎儿在宫内很容易出现急性缺氧,严重时会危及胎儿及新生儿的生命;
有些异常的胎位,在胎儿娩出时,若末能按正常机转娩出则很容易出现胎儿骨折如颅骨骨折,肱骨或锁骨骨折等;
特别需指出的是剖宫产还容易发生一种称为剖宫产儿综合症的并发症,剖宫产时胎儿的胸,腹部末经受在阴道分娩时承受的软产道对其的阵发性挤压,胎
肺内积聚较多的液体,使新生儿刚出生时虽然心跳,呼吸,哭声均尚称正常,但由于肺内积聚液体无法排出,容易发生新生儿呼吸窘迫综合症。
剖宫产的影响不能只看到有益的一面,还要看到不利的一面,盲目地要求医生开刀做剖宫产,对孕妇和婴儿不一定有多大的好处。
剖宫产对孕产妇的不利因素
针对副损伤增加,孕产妇死亡率增高,产后出血、感染率增高等剖宫产弊端,山西省妇幼保健院
妇产科专家苗利平日前告诫孕产妇:请莫要盲目剖宫产。
据北京同仁医院统计,10年间我国剖宫产率已由32.7%上升到51 .3%,有些医院的剖宫产率甚至高达60%。苗利平指出,剖宫产率过高给孕产妇带来诸多不利因素:
一是副损伤增加,如损伤肠管、膀胱、 输尿管等。
二是羊水、空气栓塞率增高导致产妇死亡率上升。统计表明,剖宫产孕产妇病死率是阴道产的10~20倍。
三是产后出血率增高。 临床证实,剖宫产产后出血较阴道产高5倍。
四是感染率增高。剖宫产后子宫内膜炎发病率达到38.5%,而阴道分娩者仅为1.2%。剖宫产感染率是阴道分娩的10~20倍。另外,剖宫产还可使肠胀气、肠麻痹、肠粘连及肠梗阻发生率增高。剖宫产留下疤痕还可能造成再次妊娠分娩困难。不仅如此,剖宫产对新生儿也会带来不利影响。
剖腹产手术对产妇身体会有一些损伤,所以产妇应懂得一些自我保健常识,以利早日康复。
一、 早期下床活动,是帮助子宫收缩、促进伤口愈合、防止肠粘连的主要环节。手术时腹腔打开,使一部分空气进入腹腔,而术后往往活动小,使肠蠕动减弱,容易发生肠胀气和粘连。所以产妇不要静卧,术后麻醉消失恢复知觉后,要进行肌体活动。24小时后忍痛下床走走,能增加肠蠕动,早排气,防止肠粘连及血栓形成。经过活动,血循环加快,促使子宫收缩,利于伤口早日愈合。
二、 注意刀口有无感染。保持伤口部位周围的清洁,痒时不要搔抓,以防伤口感染化浓。如伤口疼痛并局部发硬,用手摸有波动感,说明刀口感染化脓,应及时诊治。
三、 注意饮食营养是产妇康复的一个重要方面,术后产妇要担负喂养婴儿的重任,更应注意饮食,遵医嘱进食。开始吃些易消化的食物,如:面条汤、鸡蛋汤、粥等。在腹胀排气前不能吃产气多的食物,如甜食、牛奶、黄豆及豆制品;排气之后可以和一般正常产妇一样吃营养丰富的食物。术后不吃鱼,因鱼类含有一种EPA的有机酸物质,有抑制血小板凝集作用,阻碍术后止血和刀口愈合,剖腹产后也不要吃人参,人参会使伤口长时间渗血,不利于伤口愈合。
四、 注意卫生。产妇剖腹产后机体抵抗力低,如不注意卫生易引起感染。产妇除照常刷牙、洗脸、洗手外,出汗和乳汁湿了衣服应及时更换,卫生用品要更换,卫生用品要经常消毒、勤换。不要过早地将刀口部位形成的痂皮揭去。在伤口拆线前用温水擦洗全身,拆线后可洗澡,但以淋浴为好。