阴道炎是
妇科的一种常见病,近年来由于导致感染因素的逐渐增多,其发病率亦逐渐升高,人们发现导致致病的病原体的种类也越来越多,例如过去认为念珠菌性
阴道炎单纯由白色念珠菌引起的,现代研究指出其他如非白色念珠菌(如光滑球拟酵母菌等)也可引起阴道炎,而且其发病率逐年增加。阴道炎的发病机制既往认为是因为病原体的侵袭而致,现代研究则倾向于阴道内菌群失调所致,平时阴道菌群之间彼此制约,使病理细菌不能有所作用,假使这种平衡被破坏,互相制约作用消失,氢离子浓度下降,乳酸杆菌失去优势,病理菌得以繁殖,就产生症状。目前西医治疗阴道炎的研究仍以对症处理为主,对
滴虫性阴道炎及老年性阴道炎的治疗比较单一,治疗滴虫性阴道炎主要以灭滴灵为主,治疗老年性阴道炎则主要以激素替代疗法为主,而治疗念珠菌性阴道炎的药物已从克霉唑类药物发展到氟康唑类,近年来更有学者提出微生态疗法,即通过恢复阴道的菌群失调而起着治疗阴道炎的作用。西医目前的这些药物治疗一般短期疗效较好,能很好地改善临床症状,但其有很大的副作用,如治疗滴虫性阴道炎的灭满灵对胎儿有可能致畸作用,激素替代疗法治疗老年性阴道炎则可能增加患者的
子宫内膜癌等病的发病率,至于治疗念珠菌性阴道炎的咪康唑类药物则对肝功能有一定的损害,且不能有效预防复发。
中医治疗阴道炎从整体出发,或清利湿热,或健脾化湿,或补益肝肾,或疏肝健脾,配以杀虫止痒;在内治的同时,结合外治法,内外合治,临床疗效良好,无明显不良副作用。目前由于外治药物直接作用于患病部位,针对性强,而且药物吸收迅速,对机体内环境干扰少,奏效快捷,是一种非创伤治疗方式,操作简单。
预防与调理
由于阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染等因素有关,故平时要注意清洁,防止致病菌的侵袭,杜绝传染源,并增强体质,预防复发。
一、生活调理
1.注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤,不与他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤,患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
2.加强卫生宣传,对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等,应定期普查、普治,以消灭传染源。
3.治疗期间禁止性交,或采用避孕套以防止交叉感染。
月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及
前列腺液,必要时反复多次检查,如为阳性应一并治疗。
二、饮食调理
饮食宜清淡,忌辛辣刺激,以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养,增强体质,以驱邪外出。
三、精神调理
阴道炎患者应稳定情绪,怕养性情,并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗,加强锻炼,增强体质,提高自身免疫功能。积极消除诱发因素,及时治疗生殖器官各种炎症。
阴道炎是妇科常见病,特别是当受凉、劳累、情绪不佳导致全身防御功能下降时易受感染,常见的有滴虫性阴道炎、
霉菌性阴道炎、幼女阴道炎等,其中以滴虫性阴道炎、
霉菌性阴道炎最为常见。
滴虫性阴道炎主要由阴道内寄生虫--毛滴虫生长繁殖引起,感染方式有两种:一是间接传播,如浴池、浴巾、游泳池、坐厕、衣物等传播;二是直接传播,即性伴侣患有尿道滴虫,通过性交传播。滴虫性阴道炎的主要特征为灰黄色泡漠状稀薄的
白带,有腥臭,外阴痒,或有灼热、疼痛及性交痛,因滴虫能吞噬精子,严重者可引起不孕。此病应以预防为主,切断传播途径。治疗上应内服外治相结合。
外治主要有:
(1)高锰酸钾阴道灌洗或坐浴,灭菌灵或中药制剂冲洗,每天1次,10天1疗程;
(2)为防止重复感染,治疗过程中避免性交,将内裤、床单、毛巾等消毒(煮沸5-10分钟或在阳光下晒干)。内服药有口服甲硝唑或替硝唑,1月2个疗程,复查滴虫转为阴性后再继续1个疗程。
但应注意:
①
怀孕5个月内不应口服该药;
②已婚妇女的配偶应共同检查治疗;
③检查滴虫为阴性后,仍需每月月经后复查连续3次均为阴性方为治愈。
霉菌性阴道炎的传播途径与滴虫性阴道炎基本相同,此外有脚气的患者易发生自身感染。主要症状:外阴奇痒、白带增多为白色豆渣样或凝乳状,搔抓后会引起浅表溃疡或疼痛。治疗上除应主动治疗外,还应积极治疗身体其它部位真菌感染,如脚气、体癣、股癣、糖尿病等。
该病较顽固,易复发,一般以局部治疗为主:
(1)2-3%苏拉溶液冲洗外阴、阴道或坐浴;
(2)制菌霉素或克霉唑、达克宁等真菌抑制剂软膏涂擦外阴、阴道,每日2次,7-10天为1疗程;
(3)保持外阴干燥,消除诱因,停用抗菌素、激素,治疗糖尿病。注意事项与滴虫性阴道炎相同,并怀孕妇女预产期前2周停止阴道用药。
老年性阴道炎:
老年和幼女易患此病,主要原因是由于体内雌激素缺乏,阴道的局部抵抗力下降,易受感染而发生炎症。症见白带多,呈黄水状,有异味,常伴
外阴瘙痒、灼热、盆腔空胀不适,还可能累及尿道,出现
尿痛、尿频等。治疗上以增强阴道防御能力,抑制细菌生长为原则。(1)局部高锰酸钾冲洗或坐浴,每天1次,后用雌激素片或粒放阴道内,每日1次,7-10日为1疗程;(2)必要加用金霉素或氯霉素粉软膏涂擦局部,一般不提供口服雌激素。
非特异性阴道炎:
一般为化脓菌混合感染,阴道正常状态遭到破伤,如产后、
流产后、
盆腔炎、异物刺激等易发病。有阴道坠胀、灼痛感白带增多,脓性或浆液性有臭味,亦可累及尿道。治疗应注意改善全身状况,对症治疗,消除炎症。酸性溶液冲洗阴道后,用抗生素、软膏局部涂擦,每日1次,10天1疗程。