功能性子宫出血,简称功血,系指由于HPOU轴功能失调,而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血。
功能失调性子宫出血临床上以阴道不规则流血,甚至出现贫血为其特征。本病属非器质性疾病,一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型比较多见,约占80%~90%,常发生在青春期和绝经期;排卵型功血多见于中年妇女。
正常月经有赖于下丘脑——垂体——卵巢轴系统的相互调节及制约,大脑皮质控制下丘脑的功能。任何内外界因素干扰了此系统的完整性均可导致功血。功血的发病机理,主要为性腺内分泌失调,而不同时期发病机理亦不相同。
因本病是激素失调引起的子宫异常出血,故多采用性激素及止血药治疗。对出血量多或反复出血的已婚妇女用刮宫疗法止血。这些方法虽有一定的治疗效果,但远期疗效尚不满意。
一. 一般治疗
1. 改善一般情况,纠正贫血。
2. 出血期避免过度劳累,注意休息。
3. 流血时间长者可给予抗炎治疗,预防感染。
4. 适当应用止血药。
二. 刮宫治疗:特别是更年期反复出血或出血多,可行分段诊刮,可迅速止血又可明确诊断。
三. 激素治疗
1. 对年轻无排卵功血患者,其治疗主要是止血,恢复排卵功能。因会用道雌激素制剂,治疗过程中往往有胃肠道的反应,通常我们会给病人药物预防这些副反应。激素剂量的调整是一个精细而严格的过程,病人务必准确遵循专科医生的医嘱使用。而恢复排卵也是不能急于求成的,特别是在青春期常常诱导无效。这时医生可给予人工周期刺激等待神经内分泌性腺轴的成熟。
2. 无排卵功血有生育要求的,雌激素水平在轻度影响以上的可一给予促排卵治疗。
3. 更年期的功血治疗以调整周期,减少出血,诱导闭经为目的。但治疗要有分段诊刮病理诊断作依据。
4. 有排卵的功血一般症状轻者治疗效果较好。
四. 中医中药治疗对无排卵功血可以达到止血目的,青春期患者可调整周期促排卵。
五. 手术治疗:经保守治疗无效,出血多严重贫血,根据年龄必要时可考虑子宫切除,电疗微波治疗等方案。