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乳房动脉

文章来源: 发布时间: 2007-9-28

    乳房的动脉主要来自:

    胸外侧动脉,由腋动脉中段出发,沿胸大肌外侧缘绕行,在女性则分出外乳动脉支,供血给乳房外侧部。

    内乳动脉,即乳房内动脉,其穿通支由第二至第四肋间隙穿出,穿过胸大肌,供血给乳房内侧部。胸外侧动脉与内乳动脉分支以及相应的肋问动脉分支,在乳晕区有丰富的吻合。少数患者的胸外侧动脉缺如。极少数患者,胸外侧动脉是供血给乳头的唯一动脉,对这种病例做乳房外二分之一切除并结扎胸外侧动脉,可引起乳头缺血坏死。

    第三至第五肋问动脉的前支分别由各肋间隙穿出,与胸外侧动脉及内乳动脉相应的分支吻合,供血给乳房下部。

    乳房静脉

    乳房浅表静脉位於浅层浅筋膜的下面,用红外线摄影术便可显示。由乳房浅部组织回流的血液经浅部的静脉进入深部的静脉。深部各静脉与同名的动脉伴行,分别注入胸外侧静脉、内乳静脉及肋问静脉。肋间静脉与脊柱静脉业间有吻合,是乳腺癌转移至骨骼及中枢神经系统的一个途径。

    乳房淋巴管

    乳房内淋巴管极丰富,并同整个胸部、颈部、腋下、腹部等处淋巴网相通连,左右两侧乳房内的淋巴管亦互相沟通,甚至可跨越中线注入对侧的腋下淋巴结群。乳房的淋巴引流途径有:

    约七五%的乳房淋巴液引流至腋淋巴结,继而到锁骨下淋巴结,再引流至锁骨上淋巴结,可经胸导管或右淋巴导管进入静脉。

    约有二五%的淋巴液引流到胸骨旁淋巴结,直接或经胸导管等进入静脉。

    乳房深部淋巴网还可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向膈肌和肝,并可向上注入锁骨上淋巴结群。

    乳房浅层淋巴管与皮肤淋巴网有广泛联系,可相互逆流至对侧的乳房、腋窝和两侧腹股沟部的淋巴结。

     乳房神经

    乳腺受躯体神经支配。感觉神经包括乳房内侧支、乳房外侧支及销骨上神经的分支。乳房内侧支和乳房外侧支分别来自第四至第六肋问神经的前皮支和外侧皮支。此外,有交感神经纤维随胸部外侧动脉及肋间动脉至乳房,分布於血管、乳头及乳晕的平滑肌与乳腺组织。

    值得临床注意的是肋问臂神经,即第二肋间神经的外侧皮支,於锁骨中线附近由第二肋间隙穿出跨过背阔肌肌腱,分布於上臂的尺侧及背侧皮肤,司感觉。乳腺癌根治术中分离胸壁与胸小肌时,应将此神经确认与分离,避免与血管一起被结扎。否则常出现患侧上臂疼痛。此外,术中亦应避免将各肋间神经的外侧皮神经支与血管一起结扎,否则易引起外侧皮肤疼痛。

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