女性不孕症的宫颈因素

    在正常生育的过程中，宫颈具有重要的作用。在女性不孕不育疾病中，由于宫颈异常导致的疾病，是比较常见的因素。据有关资料报道，宫颈因素引起的不孕大约占不孕症的5%-10%。

    宫颈形态异常，常常导致精液不能顺利进入宫颈和宫颈，影响了精液或精子进入，也影响了精液在宫颈管内的正常储存。因此，一旦发生子宫颈的形态病变，就会发生女性不孕症。

     宫颈形态异常的形成与类型。宫颈管闭锁与狭窄，先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。这种情况比较少见，患者常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育属于正常。患者的子宫内膜功能假如良好，在青春期，患者还会因子宫出血不能及时排除而发生宫腔积血，从而导致随着月经周期而发生的周期性下腹痛；倘若出现不完全性梗阻，便发生月经过少，也会发生痛经，有部分患者还会因经血排出不畅而经输卵管逆流入腹腔，发生盆腔子宫内膜异位症。这是情况，还有可能由于后天性宫颈管闭锁与狭窄而发生，或者人工流产后、宫颈炎电灼与冷冻治疗后。形成的主要原因，是由于吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁；宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。

    宫颈管发育不良。这种情况常常伴子宫发育不良。严重的宫颈发育不良，宫颈往往呈细长形；中度的宫颈发育不良，其宫颈长度与宫体的比例一般为1：1，即所谓的“青春型子宫”。宫颈发育不良，可导致宫颈腺体分泌功能不足，没有典型的拉丝白带出现。

    子宫位置异常。这些疾病可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行，也会发生不孕症。宫颈管位置，异常常伴有子宫体的位置异常。此外，宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子进入宫腔。

     宫颈肌瘤。宫颈肌瘤造成不孕原因，主要是颈管发生变形、狭窄，是由于影响了精子的通过。其临床表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。有一部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变，肌瘤所在一侧宫颈扩大，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。

    宫颈内人工授精。对于宫颈性不孕的所有因素都适用。即将洗涤后去除精浆的精子注入宫腔内，可提高受孕率。如经优选将活动性良好并含有多量向前运动的精子注入则效果更佳。妊娠率约为15%-30%。