阳萎

概述:

    阳萎通常是指性交时阴茎不能勃起或勃起硬度与时间不足，以致不能进行或完成正常的性交。由于精神心理因素导致勃起无能的称为心理性阳萎；全身代谢或局部病变引起的阳萎称为器质性阳萎；性生活从未获得满意。勃起和无正常性交者称为原发性阳萎；有过正常性生活，以后发生的阳萎为继发性阳萎。

    阳萎患者有增加趋势，其发病率约为１０％，且随年龄增长而增高。５１岁以下约为７％，６０岁以上可达１８．６％－７５％。阳萎的原因相当复杂，以往认为８５％－９０％是心理障碍，随着医学科学技术的进展，器质性因素在阳萎病因中的重要性越来越为人们所认识。治疗上具有一定的复杂性和难度。

    首先要去除可能影响勃起的各种心理因素：如夫妻感情不协调，居住条件差等，然后根据不同类型的阳萎采用相应的方法综合治疗。近年在手术治疗方面有较明显的进展。 

治疗原则：

     根据病周选择，现85%可用viegna(伟哥）解决。1.精神心理治疗； 2.内分泌治疗； 3.阴茎海绵体注射疗法； 4.全身药物疗法； 5.手术治疗。

辅助检查：

     1.心理性阳萎和内分泌因素导致的阳萎检查专案以检查框限“Ａ”为主；

     2.器质性和神经性阳萎检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

疗效评价:

     1.治愈：阴茎能坚硬勃起并完成正常的性交过程。

     2.好转：阴茎能勃起，但性生活尚不满意。

     3.未愈：症状体征无改善。

诊断:

     1.病史与体查：包括阴茎勃起，性交情况，发病起因，既往疾病、外伤、手术史；第二性征和性腺情况。

     2.性激素测定：黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）明显升高表明为原发性性腺功能低下；ＬＨ、ＦＳＨ不升高考虑为下丘脑和垂体病变所致继发性性腺功能低下，睾酮（Ｔ）降低则提示性腺发育不良。

    3.夜间阴茎勃起试验（ＮＰＴ）：ＮＰＴ正常，属于精神性阳萎，如果ＮＰＴ异常，可能是血管性阳萎。

健康指导:

     必须明确性生活不协调是夫妻双方的共同责任，人类的性活动是一种本能。性治疗主要目的是消除影响勃起的干扰因素，纠正过去的错误概念和习惯，如对性的无知或认为性是罪恶、肮脏等观念。接受科学的性教育，适应其自然性。夫妇双方应密切配合治疗，以达到较满意的效果。目前功能性阳萎疗效较好，器质性阳萎治疗较复杂。

相关检查:

    胆固醇总量（T-ch） 总脂 血清葡萄糖测定 游离甲状腺素指数（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3 RU） 膀胱压力容量测定 泌乳素（PRL）

用药原则:

     1.对功能性阳萎的治疗主要是精神心理疗法和性教育，辅以育亨宾类药物。

     2.内分泌性阳萎以性激素治疗为主。

     3.上述疗法无效者可加用阴茎海绵体内注射治疗。

    4.对于血管性阳萎及难治的器质性阳萎须行手术治疗。