概述:
因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙,儿童误将小玩具咽下,如硬币、钮扣、大头针等。异物多嵌在食管狭窄处,上口多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿,纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。
治疗原则:
1.食管镜下取出异物。
2.颈深部或纵隔脓肿形成者切开引流。
3.有食管穿孔者应禁经口进食水,采用鼻饲及静脉给营养。
4.足量有效抗生素治疗。
5.对症支持治疗。
辅助检查:
1.一般患者检查专案以框限“A”为主。
2.“A”项检查不能确诊时,必要时包括“A”、“B”或“C”。
疗效评价:
治愈:异物取出,或经胃肠道排出,吞咽无障碍,无并发症。
诊断:
1.有异物史。
2.吞咽痛疼及困难。颈部、胸骨后痛。
3.X线检查:不透光异物即可见,透光异物钡餐检查。
4.食管镜检查可确诊。
5.注意食管炎、纵隔炎、纵膈脓肿及大出血等并发症。
健康指导:
进食要细嚼慢咽。骨、刺及时吐出。松动损坏之假牙及时更换。改正口内含物之不良习惯。一旦异物吞入嵌顿食管,切忌用饭团、菜团生吞硬咽。及时到医院就诊取出,避免严重后患。
相关检查:
A 食道镜 A 咽喉镜 A 心电图 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 血肌酐 B 一般摄片检查 C 胸部的CT检查
用药原则:
以抗生素为主辅以营养药物,支持对症治疗。 如食管穿孔出现严重并发症,可使用新特药类抗生素。