概述:
普通情况下正常分娩会有少量的阴道出血，流血量的多少因人而异，从50毫升到200、300毫升都有，如果胎儿产出后阴道出血达到或者超过400毫升，则可以称为产后出血。
产后出血使产妇短期内失去大量的血液，严重者会造成休克，甚至威胁到产妇的生命，并且使产妇的抵抗力下降，并发各种产褥期疾病。
造成产后出血的原因主要有以下几点：
1、子宫收宿无力：胎盘排出后子宫不能迅速收缩，使胎盘剥离面的血窦开放，而流失大量的血液。
2、胎盘异常，胎盘滞留不下或胎膜残留，影响产后子宫的收缩引起。
3、产道裂伤造成。
4、凝血机制障碍，如果产妇患有出血倾向性疾病，如血液病、肝脏病、严重贫血等有引起产后出血的危险。
产后出血的预防：
1、对患有血液系统疾病、贫血和肝脏疾病的女女，最好在疾病治愈或病情控制后再怀孕。对有不宜妊娠而已怀孕的病例应在妊娠早期中目妊娠。
2、双胎、巨大胎儿或妊娠并发羊水过多、妊娠高血压综合症、前置胎盘等高危妊娠的孕妇，都存在着产后出血的可能性，应提前住院待产，从思想上和物质上做好预防和处理产后出血的准备。
3、处理好第三产程：胎盘未完全剥离以前应根本上强行牵引脐带、挤压子宫、推宫底等，防止胎盘剥离异常造成严重出血。
4、胎头娩出不要过猛、过快；宫口未完全开全前切忌进行阴道助产手术，对于会阴过紧、会阴体过高的孕妇应及时行会阴侧切手术，防止因为产道或会阴裂伤导致出血。
胎儿娩出后２４小时内，阴道流血量达５００ｍｌ以上者称为产后出血。是引起产妇死亡的重要原因之一，也是产科常见而严重的并发症之一。多发生在产后２小时内。产后出血绝大多数可以避免，故应予特别重视。
治疗原则：
1.输液、输血、吸氧抗休克。
2.及时找到出血原因，积极去除之以达止血。如子宫收缩不良，用手按摩宫底，用宫缩剂等促进收缩；胎盘娩出之前，手探查滞留原因，粘连、嵌顿及残留者即予取出或行刮宫术；植入者行次全子宫切除术。软产道裂伤者即缝合止血，血肿者先取出血块后缝合之。凝血机制障碍者，输大量新鲜血，补充血小板等。止血芳酸、纤维蛋白原输入，但由ＤＩＣ引起的出血，慎用上述止血药。 3.重症者需行髂内动脉结扎术，子宫切除。
4.防止肾功能衰竭。
5.抗生素投入预防感染。
6.对症支援治疗。
辅助检查：
1.对出血、休克早期者检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对出血多、休克时间长者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价:
1.治愈：异常出血停止，贫血纠正，感染得控制，无并发症，能自理。
2.好转：异常出血减少，仍贫血或存在某种并发症。
3.未愈：仍有较多出血，并发感染或有其他并发症。
诊断:
1.胎儿娩出后２４小时内出血量达５００ｍｌ以上。
2.子宫收缩不良。
3.胎盘滞留或残留。
4.软产道裂伤，包括阔韧带内血肿和阴道壁血肿。
5.凝血机制障碍。
健康指导:
产后出血与产前、产时经过均有密切关系，产后观察也很重要。做好预防工作便可避免。如孕期贫血、应积极治疗，有肝病者，肝功损害应在治疗后终止妊娠，对多胎、羊水过多巨大胎儿，应警惕宫缩不良，胎儿娩出后应静脉注射宫缩剂；正确处理产程，防止继发宫缩乏力，手术助产操作轻柔，减少软产道裂伤，且于手术后常规检查，裂伤者即予缝合。 产后留产房观察２小时。回病房后继续观察至２４小时。抢救过程中一切操作均需严格无菌，作好血压脉搏及一般情况的观察，心电图监护。
相关检查:
A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 心电图 B 血尿素氮（BUN） B 二氧化碳结合力（CO2CP） B ３Ｐ试验（血浆硫酸付鱼精蛋白试验） B 纤维蛋白（原）降解产物（FDP） B 凝血酶原时间，凝血酶原消耗试验 B 纤维蛋白原 B 红细胞压积 B 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） B 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） B 球蛋白（G） B 白蛋白（Alb） B 总蛋白（TP） B 间接胆红素（SIB） B 直接胆红素（SDB） B 胆红素总量（STB） C 子宫内膜病检 C 中心静脉压 C 妇产科的超声检查
用药原则:
1.对出血及休克早期及时输液、输血的同时，应用宫缩剂，寻找到出血原因，积极处理止血。再于抗生素及支援治疗、抗贫血，如青酶素、人血白蛋白、血浆。
2.对重型者：输血、输液、吸Ｏ２抗休克，立即行子宫切除之前结扎子宫动脉、髂内动脉、补充电解质、护肾、护肝治疗，投入更大量抗生素，对症治疗。
