概述:
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母血循环引起肺栓塞,休克等一系列严重症状的综合征,是严重的分娩并发症。也可发生在中期妊娠流产,但情况较缓和。足月分娩发生者死亡率可高达70 ̄80%,而在早、中期妊娠流产发生者鲜有死亡。
治疗原则:
1.纠正呼吸回圈衰竭,至为重要。 2.纠正DIC。 3.在1和2的条件下,进行产科处理。
辅助检查:
1.早期以“A”为主; 2.晚期或必要时可选“B”或“C”。
疗效评价:
1.治愈:症状体征消失,休克纠正。
2.好转:症状部分缓解,控制回圈衰竭。
3.未愈:呼吸,回圈衰竭症状未改善或进一步加重。
诊断:
1.临床症状和体征;
2.血性泡沫痰,双肺听诊湿性罗音;
3.X线肺片双肺弥漫性点片状浸润影,沿肺门分布。右心扩大及轻度肺不张;
4.心电图提示右心房、室扩大;
5.痰液涂片查到羊水内容物;
6.腔静脉取血查出羊水中的有形物质的碎屑;
7.DIC的各项血液检查阳性;
8.尸检证实肺小动脉或毛细血管有羊水成分的栓塞。
健康指导:
羊水栓塞发病突然,病情凶险,很难预防。但有些因素是诱发羊水栓塞的原因,如头盆不称,过期妊娠,胎位不正等因素。因此在产前的保健教育中要使孕妇了解这一点,妊娠并非是一种安全的生命生理过程,有意外情况,甚至是危及生命的情况发生。做好一名产科医生,要有良好的责任心和精湛的医术。分娩过程中严密观察产程,避免出现宫缩过强或强直收缩。合理使用催产素。避免滞产。对死胎,多产妇,巨大胎儿孕妇在引产或分娩阶段应做好应急处理准备,切莫粗心!
相关检查:
A 涂片镜检 A 血尿素 A 血尿素氮(BUN) A 3P试验(血浆硫酸付鱼精蛋白试验) A 活化部分凝血活酶时间(APTT) A 凝血酶原时间,凝血酶原消耗试验 A 优球蛋白溶解时间(ELT) A 纤维蛋白(原)降解产物(FDP) A 纤维蛋白原 A 凝血酶时间 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 心电图 B 二氧化碳结合力(CO2CP) B 二氧化碳分压(Pa CO2) B 氧饱和度 B 氧分压(PaO2) B 一般摄片检查 C 胸部的CT检查
用药原则:
1.发病早期以“A”、“B”为主;
2.对于伴有肺部严重并发症病人,可选用人血白蛋白给予支援治疗,减轻肺水肿,可选“C”。