概述:
弥漫性血管内凝血(DIC)是一个复杂的病理生理过程。在微循环内,主要是毛细血管和微静脉内广泛的纤维蛋白沉积和血小板凝聚,即微血栓形成。由此引起凝血因数和血小板消耗和继发性纤溶,广泛出血,血管内溶血,组织坏死等变化,以及由此引起的各脏器的功能障碍。产科的胎盘早剥,死胎稽留,感染性流产,过期流产,先兆子痫和子痫,羊水栓塞都可导致DIC的发生,为产科的危急症。
治疗原则:
1.去除病因; 2.对抗促凝因素;
辅助检查:
1.急性型以“A”为主; 2.亚急性或慢性型可选择“A”、“B”或“C”。
疗效评价:
1.治愈:出血控制,DIC实验室检查正常。临床症状缓解。
2.好转:出血部分控制,临床症状改善。DIC实验检查轻度异常。
3.未愈:出血,临床症状进一步发展,DIC实验检查异常。
诊断:
1.出血;
2.休克;
3.因栓塞而出现的少尿,无尿,缺氧,酸中毒,昏迷;
4.溶血
5.实验室检查结果;
健康指导:
提高围产保健,搞好计划生育。加强孕期的卫生防护,预防感染性流产,胎盘早剥等疾病的发生。定期产前检查,及早发现胎儿发育异常,过期流产,先兆子痫等疾病,做到及时处理。对分娩过程中的人工破膜要掌握破膜时间,避免宫缩时破膜,防止羊水进入母血导致DIC。
相关检查:
A 3P试验(血浆硫酸付鱼精蛋白试验) A 凝血酶原时间,凝血酶原消耗试验 A 优球蛋白溶解时间(ELT) A 纤维蛋白(原)降解产物(FDP) A 纤维蛋白原 A 凝血酶时间 B 心电图 B 血肌酐 B 血尿素氮(BUN) B 实际碳酸氢盐(AB) B 标准碳酸氢盐(SB) B 二氧化碳结合力(CO2CP) B 氧饱和度 B 氧分压(PaO2) B 酸碱度(pH) B 妇产科的超声检查 B 尿常规检查 B 血液常规检查 C 盆腔的CT检查
用药原则:
1.急性型以“A”和“C”为主;
2.亚急性或慢性型可选择“A”,“B”或“C”。