概述:
胎膜已破,脐带超过先露部而脱出于宫颈进入口外,甚至阴道外,称为脐带脱垂。是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,死胎,死产的原因之一。
治疗原则:
1.一旦发现脐带先露或脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。
2.无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术。
3.确定胎儿死亡,任其自然分娩。
辅助检查:
1.隐性脐带脱垂可选“A”、“B”或“C”;
2.脐带脱出阴道可选“A”。
疗效评价:
1.治愈:短时间内结束分娩,或脐带还纳宫腔内。
2.好转:胎儿宫内窘迫纠正,不能短时间内结束分娩。
3.未愈:脐带受压迫胎儿宫内窘迫进一步加重或胎死宫内。
诊断:
1.胎先露旁或先露下以及在阴道内触及脐带者或脐带脱出于外阴者。
健康指导:
指导孕妇掌握如何计数胎动,如发现胎动异常及时就医查找原因。孕晚期要了解骨盆大小,胎儿发育情况,胎位,先露入盆情况,是否存在头盆不称因素;避免可导致胎膜破裂的因素如性生活,体力劳动。保持个人良好卫生,预防阴道炎的发生。杜绝可能导致脐带脱垂因素的出现。
相关检查:
A 阴道镜 A 妇产科的超声检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 二氧化碳结合力(CO2CP) B 二氧化碳分压(Pa CO2) B 氧饱和度 B氧分压(PaO2) C 羊膜镜
用药原则:
脐带脱出发生胎儿宫内窘迫可选“A”或“B”。