概述:
贫血是常见的妊娠并发症，由于胎儿生长发育铁的需要量增加，仅靠一般食物供铁和动用孕妇体内贮备铁不能满足需要，故２５％的孕妇发生缺铁性贫血。妊娠期间由于血容量增加，其中血浆增加较红细胞增加相对多，血液被稀释，故对孕妇贫血的诊断标准亦相对降低。当红细胞计数〈３．５×１０的１２次方／Ｌ，或血红蛋白〈１００ｇ／Ｌ或红细胞压积〈０．３时，才诊断妊娠期贫血。 妊娠期间，母体的骨髓和胎儿竞争摄取母体血清中的铁，一般情况下胎儿组织总是在竞争中占优势，而且铁通过胎盘的转运是单向性的，不论母体是否缺铁，胎儿都是按其需要摄铁，即使母体极度缺铁，也不可能逆向转运，故胎儿一般不会发生严重缺铁。但若母体过度缺铁，骨髓的造血功能降低致严重贫血，红细胞计数〈１．５×１０的１２次方／Ｌ，血红蛋白〈５ｇ／Ｌ、红细胞压积〈０．１３时，则胎儿发育迟缓，可发生早产、死胎。孕妇重度贫血时心肌缺氧，发生贫血性心脏病，甚至充血性心力衰竭，另外，贫血使孕妇的抵抗力降低，易发生感染，故孕产妇并发症及死亡率升高。
治疗原则：
1.补充铁剂； 2.改善营养，支援治疗； 3.防治出血； 4.必要时输血。
辅助检查：
1.对轻中度贫血者，检查专案以“Ａ”为主；
2.对重度贫血原因不能肯定、或治疗效果不佳者、可选“Ａ”＋“Ｂ”，排除再障性贫血和巨幼红细胞性贫血。
疗效评价:
1.治愈：症状体征消失，血红蛋白〉１２０ｇ／Ｌ红细胞计数〉３．５×１０的１２次方／Ｌ；胎儿健康存活；
2.好转：症状体征减轻，血红蛋白和红细胞计数较治疗前明显回升；
3.未愈：症状体征未改善，血红蛋白和红细胞计数无明显回升。
诊断:
1.中、晚期妊娠、有乏力、纳差、面色苍白、心慌、浮肿、甚至腹水。
2.红细胞计数〈３．５×１０的１２次方／Ｌ，或血红蛋白〈１００ｇ／ｌ、或红细胞压积〈０．３。
3.血清铁降低〈５０ｕｇ／ｌ（０．９ｕｍｏｌ／Ｌ）
4.骨髓穿刺涂片显示红细胞系统增生，早幼红细胞轻度增多，晚幼红细胞明显增多。
5.胎儿发育迟缓，可发生死胎。
健康指导:
缺铁性贫血较常见、孕妇尤甚，主要原因是铁的摄入不足、生理需要量增加或慢性失血，晚期妊娠时２５％的孕妇因铁摄入不足而发生贫血，若诊断明确（排除了幼红细胞贫血、再生障碍性贫血及血红蛋白病）及时给予补充铁剂，同时予以止血，有肯定的疗效，对于轻、中度贫血者，一般给予口服或肌注铁剂即可治愈。对于重度或极重贫血或已近预产期，且需手术者，可输血或红细胞悬液，迅速纠正贫血，但需注意，此时孕妇心脏处于高输出量状态，心肌常有缺氧，输血过多过快可引起充血性心力衰竭，故输血宜少量多次。
相关检查:
A 铁 （Fe） A 红细胞压积 A 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） A 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） A 球蛋白（G） A 白蛋白（Alb） A 总蛋白（TP） A 间接胆红素（SIB） A 直接胆红素（SDB） A 胆红素总量（STB） A 血液常规检查 B 心动超声图 B 心电图 B 骨髓细胞学检验
用药原则:
1.缺铁性贫血的治疗方案应根据贫血程度而定，轻至中度全血一般用药以“Ａ”为主；亦可用“Ｃ”中的１￣４。
2.重度或极重度贫血可输全血或红细胞悬液，亦可选用“Ｃ”中的其他药物；
3.对有慢性失血者要积极止血、并改善营养。
