概述:
卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，近年来发病有上升趋势，其发生率占女性生殖器恶性肿瘤的第三位。因而其死亡率高居妇科恶性肿瘤的第一位。卵巢恶性肿瘤组织类型复杂，早期诊断困难，约３／４患者出现症状就医时已至晚期，疗效较差，因而其死亡率高居妇科恶性肿瘤的第一位。卵巢恶性肿瘤各期（Ⅰ￣Ⅳ期）平均五年生存率为２０￣４０％，但早期（即Ｉａ期）最大限度的实施肿瘤细胞减灭术，辅以强有力的规范化疗。及某些非上皮性肿瘤五年生存率可高达９０￣１００％。卵巢恶性肿瘤治疗的主要措施是早期诊断及最大限度的实施肿瘤细胞减灭术，辅以强有力的规范化疗。
治疗原则：
1.根治性手术：使残余瘤源的直径〈２ｃｍ。
2.保守性手术：要求保留生育功能的年轻患者在下述条件可行患侧附件切除术：临床期；为交界性低度恶性肿瘤；瘤细胞分化良好；无腹水，腹腔冲洗液细胞学检查阴性；术中剖检对侧卵巢未发现肿瘤；术后有条件严密随访。
3.大剂量间歇用药化疗较小剂量用药化疗效果为佳。
4.联合化疗较单一化疗疗效为佳。但临床早期，瘤细胞分化良好的上皮性肿瘤，仍可选用单一的化疗方案。
5.按肿瘤不同的组织学类型选择不同的化疗方案。
6.放射治疗：卵巢无性细胞瘤，颗粒细胞瘤及无法手术切除的转移病源，可选用放射治疗，用钴６０或直线加速器、回旋加速器等，首先用全腹旋转照射，然后盆腔照射。亦可选用放射性胶体金（１９８Ａｕ）或胶体磷（３２Ｐ）腹腔内灌注。 7.免疫治疗：可选用短小棒状杆菌、卡介苗、左旋咪唑、转移因数、干扰素等。
辅助检查：
1.对已确诊为卵巢恶性肿瘤，准备施行手术者，检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对可疑卵巢恶性肿瘤但尚未确诊者，检查专案除检查框限“Ａ”以外，还应选择“Ｂ”或“Ｃ”，这些检查专案有助于卵巢良、恶性肿瘤手术前的鉴别诊断；
3.术后病理切片的免疫组化检查有助于判断肿瘤的预后，指导治疗；
4.瘤细胞培养及化疗药物浓度测定有助于选择敏感的化疗药物及制订合理的化疗方案。
疗效评价:
1.完全缓解：症状及体征消失达６个月以上，能参加一般劳动。
2.部分缓解：症状减轻，癌（瘤）块缩小一半以上，一般情况好转，能参加轻劳动３个月以上。
3.无效：症状及体征无明显改善或加重，或好转时间不满３个月者。
4.复发：临床治愈半年后，盆腔或腹腔又出现新的癌源或远处转移。
诊断:
1.出现前述症状之一项或一项以上，或出现顽固的月经不调或绝经后阴道流血。
2.妇科检查于盆、腹腔触及实质性或混合性包块，形态不规则，不活动。阴道后穹隆多可触及散在硬结节。
3.Ｂ型超声检查发现盆、腹腔混合性或实质性包块，或伴数量不等的腹水。
4.ＣＴ或ＭＲＩ检查发现前述同样性质的包块、腹水或转移病源。
5.后穹隆穿刺或腹腔穿刺抽取腹水行细胞学检查发现恶性细胞。
6.腹腔镜直视下检查肿块性质、病变累及范围，有无转移病灶等，经活检确诊为恶性肿瘤或腹腔抽吸液或冲洗液细胞学检查见恶性细胞。
7.血清ca!25ca!99ＡＦＰ定性检查阳性或定量测定显著高于正常，血清或腹水中乳酸脱氢梅（ＬＤＨ）升高，或绝经后妇女体内雌激素水平增高等。
8.术后病理检查确诊为恶性肿瘤。
健康指导:
卵巢恶性肿瘤在女性生殖器恶性肿瘤中占第三位，但死亡率却居首位。多年来虽经不懈努力但其５年存活率始终徘徊在３０％左右，是妇科恶性肿中威胁最大的疾病。由于卵巢组织结构复杂，肿瘤分类繁多，卵巢恶性肿瘤中以上皮性肿瘤最为多见占６０％～９０％，而这种肿瘤恶性程度高，治疗效果差，存活率低。卵巢癌患者早期缺乏症状，待症状出现，７０％已属晚期，疗效不佳。
因此，早期诊断重要。其首要的问题是能早期发现，做到：
(1)定期普查，必要时Ｂ超声检查，以发现病情在症状出现之前；
(2)对可疑症状如不明原因的食欲不佳、恶心、腹胀、腹痛等，应详细检查找出原因；
(3)发现盆腔肿块，特别是散在、固定的实性结节，尤其在绝经前后的妇女，不可放松警惕，应进行特殊检查辅助诊断；
(4)发生不明原因的腹水时，首先要警惕卵巢肿瘤，应进行腹水细胞学检查。出现上述可疑症状时，除详细的全身及盆腔检查外，可进行必要的辅助检查以确诊卵巢恶性肿瘤的治疗以手术为主，辅以化疗。手术做到最大限度的肿瘤减灭，术后进行规范的化疗，严密随诊。
相关检查:
A 组织病理 A 妇产科的超声检查 A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 绒毛膜促性腺激素（HCG） A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 免疫病理 B 甲胎球蛋白（AFP） B 盆腔的ＣＴ检查 B 乳酸脱氢酶（LDH） C 腹腔镜 C 盆腔的ＭＲ检查
用药原则:
1.化疗是卵巢恶性肿瘤首选的辅助治疗，应根据肿瘤的不同组织学类型选择不同的化疗方案；
2.卵巢上皮性肿瘤选用：ＰＡＣ方案（顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺）或ＰＡＭ＋ＨＭＭ方案（美法兰十六甲嘧胺）；
3.卵巢生殖细胞肿瘤选用：ＶＡＣ方案（长春新
