概述:
先天性膈疝分为后外侧疝、胸骨后疝，后外侧疝为婴幼儿最常见的膈疝，位于腰椎与膈肌交接区之侧前方，多见于左侧、无疝囊，由于胎儿发育期间腹内脏器已大量疝入胸腔，故出生后即可发病，常为婴儿期常见急诊之一。若不紧急处理抢救，死亡率可达９０％以上，因此必须早期诊断和手术。手术治疗效果良好。 胸骨后疝位于胸骨与肋骨连接之后方，多见于右侧，女性多于男性，女性约占７０％，多在成年后发病，手术治疗效果良好。
治疗原则：
1.本症确诊后，均应及早手术治疗；
2.对症状严重，病程急的婴幼儿应急症手术。
辅助检查：
1.对症状不严重者检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对症状严重者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。
疗效评价:
1.治愈：症状体征消失，肺扩张良好。 2.好转：症状改善。 3.未愈：症状未改善。
诊断:
1.呼吸困难、紫绀、进食后加重，呕吐；
2.患者胸部呼吸运动弱，胸壁饱满，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，可听到肠鸣音，心尖搏动及气管向健侧移位。腹部平坦空虚；
3.Ｘ线胸片显示胸内有胃泡或肠曲影，肺组织受压，心脏和纵隔移位； 4.钡灌肠或钡餐可明确诊断。
健康指导:
后外侧膈疝为婴幼儿最常见的膈疝。因疝孔大，大量腹内脏器疝入胸腔使肺受压，心脏和纵隔被推向对侧。常因气急、呼吸困难，心率快、紫绀、血压下降而就医，易被误诊为呼吸、心血管系统疾病而延误治疗。对可疑病例应作钡剂灌肠检查以明确诊断，及早行修补手术。 对症状严重之婴幼儿检查时，钡灌肠优于钡餐，因前者更易发现病变，且不加重患儿症状。 婴幼儿宜行经腹手术，较大儿童或成人以经胸手术为宜，因疝入胸内的脏器常已与胸内脏器发生粘连。
相关检查:
食管造影 A 心电图 A 血肌酐 A 血尿素氮（BUN） A 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） A 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） A 球蛋白（G） A 白蛋白（Alb） A 总蛋白（TP） A 间接胆红素（SIB） A 直接胆红素（SDB） A 胆红素总量（STB） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 胸部的ＣＴ检查
用药原则:
1.无感染或感染轻者用药以“Ａ”为主；
2.感染重者，选用药物可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
