概述:
气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。儿童期的气管肿瘤绝大部分(90%)为良性,成人者恶性占多数。 气管肿瘤由于发病较少及医者对本病的警惕不高和认识不足,常被误诊或漏诊,能及时获得正确治疗者不多。本病不论良性或恶性均应手术治疗。良性肿瘤切除后,完全痊愈,恶性肿瘤若能及时彻底切除,亦能获得良好的疗效。
治疗原则:
1.治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能。
2.体积小的气管良性肿瘤,特别是根部有细蒂者,可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤,或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁,再缝合气管缺损。
3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术。
4.晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者,可按病理类型进行局部放疗或化疗。
5.对合并感染者应抗感染治疗。
6.对症支持治疗。
辅助检查:
1.病源局限易诊断者,检查专案以检查框限“A”为主;
2.病源广泛或诊断不易者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价:
1.治愈:病源彻底切除,症状消失。
2.好转:病源切除未彻底,症状改善。
3.未愈:病源未能切除,症状未改善。
诊断:
1.乾咳、或少量白色泡沫痰。
2.血痰、常为痰中带血点或血丝。
3.进行性呼吸困难、喘鸣。
4.X线胸片、气管断层片见气管腔内出现阴影。
5.支气管镜见气管腔内有肿瘤病源。
健康指导:
气管肿瘤由于医者对本病的忽视及认识不足常被误诊。如出现刺激性咳嗽、无痰或白色泡沫状痰常被误诊为感冒。当咳嗽加剧、血痰时,被误诊为肺结核,支气管炎,支气管扩张等。当肿瘤长大已阻塞气管腔50%以上,出现气急、呼吸困难、喘鸣等较典型症状时,又常被误诊为支气管哮喘。因此,临床工作者应提高对本病的警惕,对刺激性乾咳,或伴白色泡沫痰、痰中带血点、血丝者,气短、呼吸困难、喘鸣用抗哮喘药物不能缓解者,均应考虑有本病的可能。必需给予进一步检查,以确诊或排除。
气管造影对诊断气管肿瘤也很有价值,但有加重气管梗阻的危险,仅通用于梗阻程度较轻的病例。
相关检查:
A 支气管镜 A 心电图 A 血肌酐 A 血尿素氮(BUN) A 一般摄片检查 A 门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT) A 丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT) A 球蛋白(G) A 白蛋白(Alb) A 总蛋白(TP) A 间接胆红素(SIB) A 直接胆红素(SDB) A 胆红素总量(STB) A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 胸部的CT检查 C 胸部的MR检查
用药原则:
1.病变局限、感染症状轻者,用药以用药框限“A”为主。
2.病变广泛、感染症状较严重,选用药物可包括用药框限“A”、“B”或“C”。