概述:
正常肾脏位置,左侧肾盂位于第一或第二腰椎,右侧略低;正常肾脏的活动度,在深吸气与呼气、站立位与平卧位时相差可达2-5cm。活动肾、游走肾或肾下垂等系指该肾活动度超过正常活动范围,与异位肾不同。当支援肾脏的结缔组织松弛,肾蒂过长或因消瘦而引起肾周脂肪组织减少等情况下,可引起肾下垂。肾下垂多见于女性,20%-25%的妇女可有肾下垂,比男性多10倍。约70%肾下垂见于右侧,20%为双侧,仅10%为左肾下垂。肾下垂常伴有其他内脏下垂。80%以上的肾下垂病例无症状,常在腹部检查或病人无意中发现。
治疗原则:
1.症状轻而不明显者,无需治疗。
2.适当增加营养及脂肪饮食,减少蛋白质消耗。
3.使用肾托或帆布束带以减少肾脏活动。
4.体育锻炼,增加腹肌力量。
5.中药治疗。
6.肾脏周围注射硬化剂。
7.手术治疗:肾脏悬吊固定术。
辅助检查:
1.对单纯肾下垂者检查专案以检查框限“A”为主;
2.对合并有感染,肾积水,严重肾功能损害者,需与异位肾鉴别者,为排除肾外周肿瘤压迫,推移而致肾脏移位时可选择检查框限“B”或“C”中的专案。
疗效评价:
1.治愈:症状体症消失,肾脏恢复正常位置或肾脏位置固定,并发症消失。
2.好转:症状体征减轻,并发症得以控制。
3.未愈:症状体征未改善。
诊断:
1.腰痛、腰酸,久站明显,平卧减轻。活动,久站后镜下血尿。
2.体检时扪及肾脏,肾脏的位置可随体位而改变。
3.X线检查:泌尿系平片和静脉肾盂造影,根据立位元肾影或肾盂造影与脊柱椎体位置对比的关系,肾脏自正常位置下降一个椎体以上则可确诊并可确定肾下垂的程度。
4.B超检查可示肾下垂的程度。
健康指导:
肾下垂无明显临床症状及并发症时不需特殊治疗。由于部分肾下垂症状系精神因素或同时存在的全内脏下垂所致,在选择手术治疗及注射疗法时必须慎重。确定肾下垂后,不论其程度如何,均宜先行非手术治疗,尤其是仅有临床症状而无并发症时。
相关检查:
* 一般摄片检查 * 肾脏、输尿管、膀胱超声检查