概 述:
肾动脉粥样硬化症，是全身动脉粥样硬化的一部分，但亦与全身性动脉粥样硬化的严重程度未必平行，临床多见于６０岁以上的老年人，一般无明显临床症状，除了一些病人有微量蛋白尿外，很少有其他异常改变，部分患者可发生动脉栓塞，表现为肾功能不全，在应激状态下甚至发展为尿毒症。此症可同时伴有其他器官的动脉硬化，如心、脑或眼底改变并有相应的临床表现。本病可分良性小动脉肾硬化与恶性肾小动脉硬化。治疗为降压、降血脂、延缓或减轻小动脉性肾硬化发展，以免出现肾功能不全，以下主要阐述良性小动脉性肾硬化，一般称之为高血压良性小动脉硬化症。
治疗原则：
1.低盐，低脂，戒烟酒，防超重，避免过度紧张或精神刺激。
2.降压治疗，应避免降压过快、过低。
3.抗动脉硬化治疗。
4.合并肾功能不全者应按肾功能不全治疗。
5.对症支持治疗或参考高血压病的治疗方案。
辅助检查：
1.患血压时间在１０年左右，血压控制较好，检查框限以“Ａ”项为主。
2.高血压时间在１０年以上，中等度高血压未能控制，或合并有明显的心、脑损害者应予检查框限“Ａ”、“Ｂ”或再加“Ｃ”项。
疗效评价:
1.治愈：症状体征消失，血压降至正常，尿常规、比重正常。
2.好转：症状体征基本消失，血压稳定，仅有轻微蛋白尿，尿比重略低。
3.未愈：症状体征未改善，血压未能控制，蛋白尿增高，肾功能减退。
诊断:
1.５０岁以上患者或长期高血压未能良好控制，高血压中等度以上。
2.轻度蛋白尿，伴肾小管功能损害为主。
3.伴有心、脑动脉硬化表现及眼底改变。
4.排除其他肾病（如慢性肾炎）所引起的高血压。
健康指导:
肾动脉硬化症，继发于高血压，临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化，前者病程较长，一般病程２０年，但在患病过程中仍有小部分病人（１％-８％）转为恶性期，若不及时治疗，常于１-２年内死亡，后者病变发展迅速，肾功能急剧恶化，短期内进入肾功能衰竭尿毒症，常伴有心、脑等多器官功能衰退，若未能及时治疗３个月内死亡率达５０％以上，１年内为９０％。只要及早耐心治疗，关键是使血压长期持续地控制在正常范围内，大多数病人良性肾小动脉性硬化愈后是乐观的。
相关检查:
高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-ch） 低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-ch） 甘油三酯（TG） 胆固醇总量（T-ch） 血清葡萄糖测定 A 尿培养+药敏试验 A 眼底 A 脑血流图 A 心电图 A 尿酸 A 血肌酐 A 血尿素氮（BUN） A 昼夜尿相对密度试验，浓缩稀释试验 A 内生肌酐清除率 A 尿蛋白园盘试验 A 尿β2－微球蛋白 A 24小时尿蛋白定量检测 A 尿尿酸 A 尿渗透量（压） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 病变部位组织穿刺活检 B 尿N－乙酰－β氨基葡萄糖苷酶（NAG） C 脑多普勒超声 C 心动超声图 C 肾动脉造影 C 肾动态显像
