概 述:
多种病原体（主要是细菌，亦有病毒、支原体、原虫等）进入血液，随血液回流至心腔，在心脏内膜上生长繁殖，造成心内膜的损伤并释放出毒素，使机体发生发热，并使病人感到心悸等不适。其造成肾损害主要有二种：(1)免疫性肾炎；(2)栓塞性肾炎（肾梗塞）； 本病可发生于任何地区、任何季节、任何人群，但多见于风湿性心脏病和先天性心脏病的病人。尽管肾小球损害较重，甚至出现大量蛋白尿，但如果能早诊断，及时使用合适的抗生素，本病大多是可以治愈的，但如延误诊治则可因心功能衰竭，危及生命或造成肾功能衰竭。
治疗原则：
1.抗生素治疗（首选青霉素）；抗菌素使用原则为用药要早；选用杀菌药；剂量要足；疗程要长。
2.对症支持治疗。
3.抗心衰治疗。
4.抗心律失常治疗。
5.发生急性肾功能衰竭者进行血液净化治疗，如血液透析。
6.必要时行心脏瓣膜置换术。
辅助检查：
1.对典型病人，检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对鉴别诊断有困难或需寻找进一步根据者，可作检查框限“Ｂ”中的有关检查；
3.对需掺解分肾功能或其病理组织情况者，可作检查框限中“Ｃ”项的有关检查。
疗效评价:
1.治愈：症状消失，贫血改善，尿检查正常，肾功能正常；
2.好转：症状改善，贫血好转，尿蛋白阳性但＋＋以下，定量≥１ｇ／２４小时。肾功能正常；
3.未愈：症状体征无改善，尿蛋白较多，肾功能不正常。
诊断:
1.发热。 2.皮肤、粘膜出血点。 3.进行性贫血。 4.心脏杂音改变。 5.蛋白尿、血尿。 6.血培养细菌阳性。 7.心动图检查提示心内膜赘生物。
健康指导:
本病多发生于原患心脏病的病人，且多在一定的诱因下发作，如拔牙、挤疖肿等。因此，风湿性心脏病病人，在拔牙等情况下应预防用药。这类患者较长时间发热一定要尽早作血培养及尿液检查，一旦确诊即根据药敏选用抗菌药，勿忘足量长程（４-６周）治疗原则。应避免使用对肾有损害的药物，其肾损害可考虑用中药治疗。本病可能出现大量蛋白尿，但心内膜炎治愈，肾脏损害一般会逆转，甚至痊愈，在未控制心内膜炎之前，勿滥用皮质激素。
相关检查:
A 尿培养+药敏试验 A 血培养+药敏试验 A 心动超声图 A 心电图 A 免疫复合物 A 补体 A 血肌酐 A 血尿素氮（BUN） A 内生肌酐清除率 A 蛋白电泳 A 白蛋白／球蛋白比值 （A/G） A 尿红细胞形态计数 A 尿蛋白园盘试验 A 24小时尿蛋白定量检测 A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 骨髓培养+药敏试验 B 类风湿因子（RF） C 心导管检查 C 电镜 C 组织病理 C 免疫病理 C 病变部位组织穿刺活检 C 肾动态显像 C 放射性核素肾图
