概 述:
糖尿病肾病是糖尿病的慢性肾脏并发症。糖尿病肾病一般是指糖尿病性肾小球硬化症，其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压或／和氮质血症，并有空腹血糖增高或糖尿病症状。 本病无明显地区差异，糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型均可引起。据统计，病程在１０-２０年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有５０％发生临床肾脏病变。糖尿病患者约有５％-１５％死于肾功能衰竭。到目前为止尚无特效的治疗方法。如能及早诊断和治疗，预防肾功能不全的发生发展，可延长患者寿命。
治疗原则：
1.饮食调节，控制碳水化合物摄入量；
2.控制糖尿病（选用胰岛素等）；
3.若已有肾功能减退，要食低蛋白饮食；
4.控制高血压；
5.肾病综合征可给予利尿，防治并发症，防治感染，禁用激素；
6.肾衰治疗（可作腹膜透析、血液透析、肾移植）。
辅助检查：
典型病人检查专案以检查框限“Ａ”为主，疑难病人需用鉴别诊断者在检查框限“Ａ”的基础上可作“Ｂ”或“Ｃ”项检查。
疗效评价:
1.治愈：症状消失，血糖、尿糖、尿蛋白正常，肾功能正常。
2.好转：症状体征减轻，血糖、尿糖基本正常，尿蛋白＞０．１５克／２４小时，短期内肾功能无恶化。
3.未愈：症状体征无改变，血压升高，尿蛋白升高，肾功能下降。
诊 断:
1.有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。
2.空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常。
3.具有肾炎或肾病综合征的临床表现，伴高血压，肾小球滤过率降低。
4.伴糖尿病眼底改变。
5.尿微量白蛋白，尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）〉３０ｍｇ／ｄｌ。
6.肾活检有助于早期诊断。
健康指导:
本病继发于糖尿病，至今尚无特殊的药物治疗，但早期积极控制糖尿病是治疗的关键，也是避免发生肾脏病变以致出现肾功能衰竭的有效措施之一，应予高度重视。高血压在糖尿病肾病的发生发展中具有重要作用，应长期坚持降压治疗，一旦出现肾脏病变应予低蛋白饮食，此时应给予高糖饮食，而不是低糖饮食，控制血压，预防感染，禁用皮质激素及肾毒性药物（如氨基甙类，水杨酸类等），结合对症处理。当Ｃｃｒ低于１０ｍｌ／ｍｉｎ时可及早采用透析（最好腹透）治疗，有条件者可考虑肾移植，可望恢复正常生活及工作。
相关检查:
病变部位组织穿刺活检 A 眼底 A 血肌酐 A 血尿素氮（BUN） A 二氧化碳结合力（CO2CP） A 二氧化碳分压（Pa CO2） A 氧饱和度 A 氧分压（PaO2） A 葡萄糖 A β－微球蛋白（β2 MG） A 肾脏、输尿管、膀胱超声检查 A 尿蛋白园盘试验 A 尿β2－微球蛋白 A 24小时尿蛋白定量检测 A 24小时尿蛋白定量检测 A 糖化血红蛋白；血红蛋白A1C A 过氧化脂质（LPO） A 总脂 A 磷脂总量 A 游离脂肪酸（FFA） A 脂蛋白电泳 A 胆固醇脂 A 高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-ch） A 低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-ch） A 甘油三酯（TG） A 胆固醇总量（T-ch） A 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） A 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） A 球蛋白（G） A 白蛋白（Alb） A 总蛋白（TP） A 间接胆红素（SIB） A 直接胆红素（SDB） A 胆红素总量（STB） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 脑血流图 B 心电图 C 肾脏的ＭＲ检查 C 放射性核素肾图
