概 述:
一种发生在妇女分娩前、后,病因不明,以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。 本病国内发病率约占产妇的0.023%。高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高。本病预后较原发性心肌病为好。
治疗原则:
1.卧床休息;
2.治疗心力衰竭;
3.预防栓塞;
4.处理心律失常;
5.免疫抑制剂;
6.忌用避孕药、禁止再次孕妊;
7.内科治疗无效的终末期病例可考虑心脏移植治疗。
辅助检查:
1.单纯、典型病例的检查专案以“A”为主;
2.诊断有疑问者应考虑选择“A”、“B”、“C”专案下有关内容;
3.病情特别复杂者必要时尚须考虑其他专门检查专案,如冠状动脉造影等。
疗效评价:
1.治愈:心脏形态结构及功能完全恢复正常,无任何后遗症,如栓塞等。
2.好转:心脏形态结构未能完全恢复正常,心功能恢复至二级。
3.无效:治疗后心脏形态及功能状态均无显著改善或呈恶化趋势。
诊 断:
1.妊娠期妇女在产前3个月至产后6个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状;
2.临床特点符合扩张型心肌病改变。
健康指导:
本病为一种与孕妊有关的心脏病变。缺乏有效的预防手段,治疗上以对症治疗为主。但早期对本病患者开始积极治疗约可使50%患者痊愈。说明虽然缺乏特异性的治疗措施,但本病预后较原发性心肌病好得多。部分患者对药物治疗反应欠佳则预后不良。 本病患者不宜再次妊娠。
相关检查:
A 心动超声图 A 心电图 A 血肌酐 A 血尿素氮(BUN) A 红细胞沉降率(ESR、血沉) A 抗链球菌溶血素“O”测定(抗“O”) A 门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT) A 丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT) A 球蛋白(G) A 白蛋白(Alb) A 总蛋白(TP) A 间接胆红素(SIB) A 直接胆红素(SDB) A 胆红素总量(STB) A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 心音图检查 B 心导管检查 B 心内膜心肌活检 B 运动试验 B 动态心电图 B 心肌灌注显像 C 胸部的MR检查