概 述:
病毒性心肌炎系病毒感染致全身多系统受累，其中以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征。心肌炎常是全身性疾病的一部分。病毒性心肌炎的发病多数与消化道、呼吸道的病毒感染有关，临床表现主要有心悸、气促、心前区不适、乏力、心律失常。大部分患者经适当治疗可得以完全恢复，少部分患者可转为慢性心肌炎，最终发展为非特异性扩张型心肌病。本病可见于各年龄组，正常成人可能发病率为５％，儿童更高，是儿童和健康青年猝死的重要原因。
治疗原则：
1.一般治疗：休息，高热量、高维生素饮食，心电监护；
2.对症、支持治疗；
3.防治心律失常和心功能不全；
4.抗病毒药物的应用。
辅助检查：
1.对具有典型病史者，以检查框限“Ａ”为主；
2.对诊断依据不足者可作框限检查“Ｂ”或（及）“Ｃ”。
疗效评价:
1.治愈：症状、体征消失，心电图、实验室检查恢复正常。
2.好转：症状、体征改善。心电图、实验室检查未完全恢复正常。
3.无效：症状、体征无改善，心电图、实验室检查无好转。
诊 断:
=０．０５ｍＶ，或多个导联Ｓ－Ｔ段异常抬高或有异常Ｑ波者； 5.频发多形、多源成对或并行性早搏；短阵、阵发性室上性或室性心动过速、扑动或颤动等； 6.２个以上以Ｒ波为主的导联Ｔ波倒置、平坦、或降低＜Ｒ波的１／１０； 7.频发房早或室早。 8.粪便、咽拭分离出柯萨奇或其他病毒及（或）恢复期血清中同型病毒抗体滴度较第一份血清升高４倍（双份血清应相隔２周以上）或首次滴度＞６４０者为阳性，３２０者为可疑； 9.心包穿刺分离出柯萨奇或其他病毒等； 10.从心内膜、心肌或心包分离出病毒或特异性荧光抗体检查阳性。 11.对尚难明确诊断者可长期随访。在有条件时可作心肌活检以帮助诊断。 12.在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外甲状腺功能亢进症、β受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔组织病及代谢性疾病等。
健康指导:
增强身体素质，防治病毒性消化道和呼吸道感染是预防本病的关键。如在感冒或腹泻的急性期或起病１－３周内出现心慌、气促、心前区不适，应及时到医院就诊。发病的急性期应卧床休息，避免精神紧张。大部分患者可以完全康复。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。恢复期可适当活动，以不引起症状为度，但应避免妊娠、较剧烈运动、饮酒及其他对心脏有害因素，一般应休息３－６个月，才可逐渐恢复工作。
相关检查:
A 动态心电图 A 心动超声图 A 心电图 A 类风湿因子（RF） A 抗DNA抗体 A C-反应蛋白（CRP） A 补体 A 免疫球蛋白 IgM A 免疫球蛋白 IgG A 免疫球蛋白 IgD A 免疫球蛋白 IgA A 血肌酐 A 血尿素氮（BUN） A 二氧化碳结合力（CO2CP） A 游离三－碘甲腺原氨酸（FT3） A 甲状腺素总量（TT4） A 游离甲状腺素（FT4） A 乳酸脱氢酶（LDH） A 戊型病毒性肝炎检测 A 丁型病毒性肝炎检测 A 丙型病毒性肝炎检测 A 乙型病毒性肝炎检测 A 甲型病毒性肝炎检测 A 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） A 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） A 球蛋白（G） A 白蛋白（Alb） A 总蛋白（TP） A 间接胆红素（SIB） A 直接胆红素（SDB） A 胆红素总量（STB） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 放射性核素心血管造影 C 心导管检查 C 心内膜心肌活检
