概 述:
急性风湿性心脏炎是风湿热最重要的临床表现，风湿热约６０－８０％病例有心脏炎征象。风湿同时累及心内膜、心肌和心包，称为风湿性全心炎。临床表现主要有发热、心动过速、心脏增大、心音改变、杂音和／或心包摩擦音。风湿热是与Ａ族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，首次发作多在儿童和青少年，易反复发作引起心脏严重损害，必须按正规的治疗以控制风湿热并预防其复发，否则最终形成风湿性心脏瓣膜病，后果严重。
治疗原则：
1.根治链球菌感染；
2.抗风湿；
3.防治心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等并发症。
4.预防复发；
5.必要时手术治疗。
辅助检查：
1.急性风湿性心脏炎检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.诊断需要与先天性心脏病、病毒性心肌炎和感染性心内膜炎相鉴别，或者需要进一步明确有关病变时，检查专案应包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价:
1.治愈：症状和体征消失，实验室检查正常。
2.好转：症状和体征改善，实验室检查未完全正常。
3.未愈：症状和体征无改善，实验室检查无改善。
诊 断:
1.发热、多汗、乏力、轻度贫血、关节疼痛等。
2.心脏杂音、心脏增大、心包炎和充血性心力衰竭；
3.链球菌感染证据。
健康指导:
急性风湿性心脏病，是与Ａ族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，是风湿热最重要的临床表现，首次发病多在儿童和青少年，易反复发作引起心脏严重损害，可因并发心力衰竭、心律失常、或最终形成风湿性心脏瓣膜病，后果严重。对于链球菌感染史者，出现心动过速、心脏扩大和杂音等表现时应高度警惕该病，诊断上还应与先天性心脏病、病毒性心肌炎和感染性心内膜炎等心脏病相鉴别。该病还可以有关节炎等风湿热其他表现。链球菌感染是该病初发和复发的原因，年龄越小感染机会越多，根除链球菌感染是治疗和预防的关键。抗风湿应用阿斯匹林合用激素治疗，用量和疗程应足够，正规的抗风湿治疗能够控制风湿对心脏的损害。
相关检查:
A 口咽喉皮肤部拭子涂片培养 A 心动超声图 A 心电图 A C-反应蛋白（CRP） A 一般摄片检查 A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 抗链球菌溶血素“Ｏ”测定（抗“Ｏ”） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 血培养+药敏试验 B 心音图检查 B 心导管检查 B 心内膜心肌活检 B 动态心电图 B 血肌酐 B 血尿素氮（BUN） B 放射性核素心血管造影 B 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） B 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） B 球蛋白（G） B 白蛋白（Alb） B 总蛋白（TP） B 间接胆红素（SIB） B 直接胆红素（SDB） B 胆红素总量（STB） C 胸部的ＣＴ检查 C 胸部的ＭＲ检查
