概 述:
后天性心脏病，当两个或两个以上的瓣膜合并受累时，即称联合瓣膜病。其病因绝大部分为风湿性心脏病。多以二尖瓣病变为主，和其他瓣膜联合发生。其中二尖瓣与主动脉瓣共存者最常见。其瓣膜病变既可狭窄也可关闭不全。不同的病变类型，均改变心脏正常血液回圈，出现左心室单纯容量负荷增加、单纯压力负荷增加或两者并存。致左心室肌肥厚、顺应性降低。临床表现为：劳力性心悸、气促、心绞痛、心脏听诊区可闻杂音。
治疗原则：
1.强心、利尿、调整心功能。
2.体外循环下行双瓣膜置换术或瓣膜成形。
辅助检查：
1.大部分病例检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.部分诊断不明或需了解心脏供血及心输出量的病例，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。
疗效评价:
1.治愈：经瓣膜置换术后，症状消失，心功能恢复正常。
2.好转：瓣膜置换术后，症状改善。
3.未愈：症状无改善。
诊 断:
1.劳力性心悸，气促。
2.二尖瓣膜听诊区闻舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音，主动脉瓣膜听诊闻收缩期或舒张期杂音。
3.Ｘ线表现肺血多，左、右心室均可增大。肺动脉段凸出。
4.心电图示：左、右心室肥厚，ＳＴ段及Ｔ波异常。
5.彩色多普勒超音心动图示：病变瓣膜的异常变化，呈狭窄关闭不全，血流状态异常。
健康指导:
该病主要是由风湿病变引起，故此及时有效地对风湿热的治疗是预防本病的关键。如风湿病变累及心脏瓣膜，出现病理改变，并影响心功能，均应手术行瓣膜置换。手术成功的关键在于术前心功能维持情况。术后病人需长期服用抗凝药物。
相关检查:
一般摄片检查 A 心动超声图 A 心电图 A 血肌酐 A 血尿素氮（BUN） A 二氧化碳结合力（CO2CP） A 二氧化碳分压（Pa CO2） A 氧饱和度 A 氧分压（PaO2） A 酸碱度（pH） A 凝血酶原时间，凝血酶原消耗试验 A 红细胞压积 A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 戊型病毒性肝炎检测 A 丁型病毒性肝炎检测 A 丙型病毒性肝炎检测 A 乙型病毒性肝炎检测 A 甲型病毒性肝炎检测 A 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） A 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） A 球蛋白（G） A 白蛋白（Alb） A 总蛋白（TP） A 间接胆红素（SIB） A 直接胆红素（SDB） A 胆红素总量（STB） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 放射性核素心血管造影 B 心肌灌注显像 B 心脏血池显像
