概 述:
肺动脉瓣狭窄是由于各种原因致心脏肺动脉瓣结构改变,造成右心室收缩时,肺动脉瓣无法完全张开,导致心脏一系列病理生理改变。 主要病因为先天性,由于此病可通过手术治愈,故预后一般较好。
治疗原则:
1.对症治疗:纠正心力衰竭、减轻右心室负荷;
2.手术治疗:肺动脉瓣扩张术、瓣膜置换术。
辅助检查:
1.对早期单纯肺动脉瓣狭窄者检查专案以检查框限“A”为主;
2.对晚期、较重患者合并有右心衰竭或其他瓣膜改变者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价:
1.治愈:肺动脉瓣手术后,症状基本消失,体征明显改善,心功能基本恢复正常。
2.好转:内科治疗或肺动脉瓣手术后,症状改善。
3.无效:症状体征未改善,狭窄未减轻。
诊 断:
1.有劳力性心悸、气促、呼吸困难、胸闷、乏力等症状。
2.胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤,听诊时可听到Ⅱ-Ⅴ级粗糙收缩期吹风样杂音。
3.X线检查:胸相示肺血管影细小,整个肺野异常清晰,肺动脉总干弧凸出,右心室增大。
4.心电图:可有不完全性右束支传导阻滞、右心室肥大、右心室肥大伴心前区广泛性T波倒置。部分示P波增高。
5.超声心动图:肺动脉瓣回声曲线的a斜波加深(>10毫米),可见肺动脉瓣狭窄、右心室肥大。
健康指导:
该病主要为先天因素所致,治疗手段主要以手术为主,且疗效较好,故如发现胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音应尽早到医院检查,单纯肺动脉瓣狭窄可行球囊扩张术。
相关检查:
一般摄片检查 心电图 心血管造影(选择性动脉造影) A 心动超声图 A C-反应蛋白(CRP) A 红细胞沉降率(ESR、血沉) A 抗链球菌溶血素“O”测定(抗“O”) A 间接胆红素(SIB) A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 心导管检查 B 血肌酐 B 血尿素氮(BUN) B 腹部血管的超声检查 B 门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT) B 丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT) B 球蛋白(G) B 白蛋白(Alb) B 总蛋白(TP) B 直接胆红素(SDB) B 胆红素总量(STB) C 胸部的CT检查 C 胸部的MR检查