概 述:
由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
治疗原则：
1.减轻心脏负荷，加强心肌收缩力； 2.防治感染及风湿活动； 3.手术治疗； 4.支持对症处理。
辅助检查：
1.对单纯三尖瓣关闭不全患者检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对病程长、病情重而复杂的患者，检查专案可包括“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。
疗效评价:
1.治愈：原发病治愈后或三尖瓣手术后，症状基本消失，体征明显改善，心功能基本恢复正常。
2.好转：内科治疗或三尖瓣手术后，症状改善。
3.无效：内科治疗或三尖瓣手术后，症状体征无改善或进一步加重者。
诊 断:
1.轻症者无症状，较重的有疲乏、腹胀、劳力性心悸气促、水肿、腹水，偶有黄疸。
2.弥漫的右心室搏动，胸骨左缘第３－５肋间的全收缩期杂音，当右心室明显增大时此杂音可位于心尖区。严重关闭不全时在胸骨左缘可闻一短促的舒张期隆隆样杂音。
3.Ｘ线检查：右心室及右心房增大。
4.心电图检查：右束支阻滞或右心室肥厚症，常有肺性Ｐ波或心房颤动。
5.超声心动图检查：右心室增大，三尖瓣区返流频谱。
健康指导:
继发于其他病变而出现的功能性三尖瓣关闭不全的发病率相当高，显著的关闭不全也多为功能性，故出现症状时应及时就医，尽早明确病因，决定治疗方法。一旦风湿活动极易加重病情，故应积极防治。当由于肝瘀血致肝功能损害出现黄疸时，应及时做相应检查，以明确病变性质。当须要手术时，应掌握好时机。
相关检查:
A 抗链球菌激酶（ASK） A 心动超声图 A 心电图 A C-反应蛋白（CRP） A 一般摄片检查 A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 抗链球菌溶血素“Ｏ”测定（抗“Ｏ”） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 血培养+药敏试验 B 动态心电图 B 血肌酐 B 血尿素氮（BUN） B 腹部血管的超声检查 B 心血管造影（选择性动脉造影） B 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） B 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） B 球蛋白（G） B 白蛋白（Alb） B 总蛋白（TP） B 间接胆红素（SIB） B 直接胆红素（SDB） B 胆红素总量（STB） C 胸部的ＣＴ检查 C 放射性核素心血管造影
