概 述:
二尖瓣关闭不全是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，造成左心室收缩时，二尖瓣无法完全闭合，导致部分血液返流到左心房，引起心脏一系列的结构和功能改变。 在病因中，以风湿性最常见，二尖瓣关闭不全占风湿性二尖瓣病总数的３４％，其中半数合并二尖瓣狭窄。本病在我国北方地区较常见，多发生于２０－４０岁老年患者多系瓣膜纤维性增厚，退行性变的结果，临床上大多为慢性表现。本病目前尚无特效药物，预后主要取决于瓣膜关闭不全程度、心房心室增大情况和风湿活动复发、是否出现并发症有关。因此，早诊断、早治疗是关键。手术可根治本病。
治疗原则：
1.较轻的二尖瓣关闭不全、无症状者，可追踪观察，注意预防风湿热复发和感染性心内膜炎。若左房左室已扩大，可用血管扩张剂，以减少二尖瓣返流；
2.合并心衰时，按充血性心力衰竭进行治疗；
3.严重的二尖瓣关闭不全，应进行瓣膜替换术或瓣膜成形术。
辅助检查：
1.对早期单纯二尖瓣关闭不全患者检查专案以检查框限“Ａ”为主。
2.对慢性、晚期患者，需与瓣膜退行性变、先天性心脏病鉴别，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
3.对难以鉴别风湿活动者，检查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”。
疗效评价:
1.治愈：二尖瓣手术后，症状基本消失，体征明显改善，心功能基本恢复正常。
2.好转：内科治疗或二尖瓣手术后，症状改善。
3.无效：症状体征未改善，二尖瓣关闭不全仍存在。
诊 断:
1.轻症患者无症状，较重时有劳力性呼吸困难、乏力、心悸等，偶有急性肺水肿和咯血。
2.心尖区可听到一响亮粗糙、音调高、时限较长的全收缩期吹风样杂音，向左腋下或背部传导，杂音常掩盖第一心音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
3.Ｘ线检查：左心房、左心室增大及肺淤血现象。
4.心电图：左心房肥大、左心室肥厚和劳损；
5.超声心动图：左心房增大，左心室壁增厚及内径增大，二尖瓣增厚及关闭不全等。
健康指导:
二尖瓣关闭不全，主要由于反复风湿热发作引起，故此，预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键，风湿性二尖瓣关闭不全早期多无明显症状，待出现明显症状时病变发展已较严重，故早发现、早防治非常重要，如已患有明确的风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全患者，应定期到医院诊治，病变严重者可行瓣膜手术治疗。根据病情行瓣膜成形术或瓣膜置换术。
相关检查:
心血管造影（选择性动脉造影） A 心动超声图 A 心电图 A C-反应蛋白（CRP） A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 血培养+药敏试验 B 心导管检查 B 剩余碱（BE） B 实际碳酸氢盐（AB） B 标准碳酸氢盐（SB） B 二氧化碳结合力（CO2CP） B 二氧化碳分压（Pa CO2） B 氧饱和度 B 氧分压（PaO2） C 胸部的ＣＴ检查 C 胸部的ＭＲ检查 C 心肌灌注显像
