概 述:
心脏骤停是内科危重急症之一。常发生于各种心脏病,如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎或心肌病及严重的主动脉瓣狭窄,大量心包积液、梗阻型心肌病、病窦等。亦常见于严重的电解质紊乱、药物中毒、手术及麻醉意外、溺水、触电各种原因所致的休克等。心脏骤停是否能抢救成功,在于抢救是否及时和正确,因此应正确掌握心肺脑复苏技术,就地抢救,不断提高抢救成功率。
治疗原则:
心跳骤停一旦发生,应立即进行心脑肺复苏的ABC程式,必须分秒必争。
辅助检查:
“A”项检查是本病首选,待抢救稍有效果时,可再选择“B”项中专案检查。
疗效评价:
1.治愈:心脏跳动恢复,自主呼吸恢复,神志恢复者。
2.好转:心跳恢复,但神志未能恢复者。
3.无效:心跳呼吸均未能恢复者。
诊 断:
1.主要依据:
(1)突然神志丧失或抽搐;
(2)大动脉搏动消失(如颈动脉);
(3)心音消失。
2.次要依据:
(1)叹气样呼吸或呼吸停止;
(2)瞳孔散大;
(3)手术时伤口不出血。
3.辅助检查:心电图示心跳骤停有三种表现:
(1)心室颤动或扑动,呈心室颤动或扑动波;
(2)心室停搏:心电图呈一条直线或仅有心房波;
(3)心电-机械分离:心电图虽有慢而宽大QRS波,但不产生有效的机械收缩。
健康指导:
一旦出现心跳骤停,必须就地抢救,分秒必争。做到抢救手法正确,情况好转后方转院治疗。一开始治疗就同时考虑到心、脑、肺的复苏,不要只顾一方面,因为这样是不可能成功的。
相关检查:
脑电图 A 动态心电图 A 心电图 B 血肌酐 B 血尿素氮(BUN) B 剩余碱(BE) B 实际碳酸氢盐(AB) B 标准碳酸氢盐(SB) B 二氧化碳结合力(CO2CP) B 二氧化碳分压(Pa CO2) B 氧饱和度 B 氧分压(PaO2) B 酸碱度(pH) B 粪常规检查 B 尿常规检查 B 血液常规检查