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心室扑动与心室颤动

文章来源: 发布时间: 2007-9-6

概  述:

    心室扑动为心室快而微弱的无效收缩;心室颤动时各部位心室肌不协调乱颤。二者血流动力学影响均等于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏。常发生于冠心病(尤为急性心肌梗塞或严重心肌缺血);心肌病伴AVB且心率缓慢;严重电解质紊乱;洋地黄、奎尼丁、锑剂、普鲁卡因山胺、氯奎等药物中毒;触电、雷击或溺水;Q-T间期延长或二尖瓣脱垂综合征等。 

治疗原则:

     一旦发生心室扑动或心室颤动,立刻按心脏性猝死进行抢救。详见“心脏性骤停与心复苏”一节。

辅助检查:

     首先进行心电图检查,以明确诊断,然后进行心电监护。随即进行电解质、肝肾功能检查,以便进一步抢救。

疗效评价:

     1.治愈:心跳恢复、呼吸及意识均恢复;

     2.好转:仅心跳恢复,呼吸及意识均未恢复;

     3.无效:心跳、呼吸及意识均未恢复。

诊  断:

     1.心电图特征:

       (1)心室扑动表现为规律而宽大的心室波,向上向下的波幅相等,频率为150-250次/分。

       (2)心室颤动表现为形态、频率及振幅完全不规则的颤动波,频率为150-250次/分。颤动波大者为粗颤,颤动波纤细者为细颤。

       (3)二者均无法分出QRS波、ST段。

    2.触不到大动脉搏动、无呼吸。

健康指导:

    各种原因引起的心室扑动与颤动,应分秒必争地进行心脑肺复苏,立即拳击心前区,行胸外心脏按压,吸氧,迅速电复律,必要时置心脏起搏器。

相关检查:

    A 动态心电图 A 心电图 A 血肌酐 A 血尿素氮(BUN) A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 心腔电生理

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