概 述:
阵发性室性心动过速（室速）系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，频率＞１００次／分连续３次以上称为室速。常见于器质性心脏病，亦可见于严重电解质紊乱、药物中毒、和心脏手术过程中，极少数患者无器质性心脏病。发作特点与室上速类似，心电图ＱＲＳ波多数增宽畸形，可见心室夺获和心室融合波，籍此可与室上速鉴别。室速发作时可伴严重血液动力学改变，引起低血压、休克、晕厥、抽搐和急性心功能不全，甚至猝死，因此必须及时处理。
治疗原则：
1.药物治疗：首选利多卡因，其次胺碘酮普鲁卡酰胺、、慢心律、心律平、苯妥英钠、嗅苄胺等，均应静脉使用。
2.体外直流电复律：适应于药物治疗无效、伴严重血液动力学障碍、而病情急须控制者，禁用于洋地黄中毒所致者。
3.起搏器（埋藏式自动复律－除颤器ＡＩＣＤ）治疗。
4.手术切除，冷冻或经导管电、镭射切除心动过速源或切断折返径路。
5.射频消融治疗。
6.病因治疗。
7.预防复发：常用的药物是胺腆酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平等。一般应口服。
辅助检查：
1.对有器质性心脏病基础或年轻患者检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对年龄较大、不能除外器质性心脏病或其他系统疾病引起的心动过速者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价:
1.治愈：治疗后发作终止，心电图恢复为窦性心律。不再复发。
2.好转：治疗后症状减轻，心室率减慢，血液动力学状态有所好转。心电图未转复为窦性心律，或仍有复发，但次数明显减少。
3.未愈：治疗后症状不减轻，心室率仍在150-200次／分，心电图未转复为窦性心律。
诊 断:
1.具有上述症状与体征；
2.心电图表现：３个或３个以上连续出现畸形、增宽的ＱＲＳ波群，ＱＲＳ间期＞０．１２秒，其前无固定Ｐ波，心室率120－200次／分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波；
3.电生理检查：可确定室速的诊断，明确室速的发生机理，标测室速起源部位和激动顺序，测定除颤阈值，指导外科手术、导管消融治疗以及评价药物疗效。
健康指导:
阵发性室性心动过速（室速），多见于器质性心脏病，因此室速患者应尽早到医院查明原因以便及时治疗。室速发作时必须及时到医院诊治，发作间歇期坚持按医生医嘱服药以防止或减少复发。有条件者可经医生检查评估后选择安装起搏器（aicd），手术、冷冻或经射频导管消融等切除病源。
相关检查:
心电图 A 食道电生理及负荷试验 A 动态心电图 A 心动超声图 A C-反应蛋白（CRP） A 血肌酐 A 血尿素氮（BUN） A 凝血酶原时间，凝血酶原消耗试验 A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 甲状腺素总量（TT4） A 胆固醇总量（T-ch） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 运动试验 B 放射性核素心血管造影 B 反－三碘甲腺原氨酸（反T3） B 游离三－碘甲腺原氨酸（FT3） B 三－碘甲腺原氨酸总量（TT3） B 游离甲状腺素（FT4） B 甲状腺素总量（TT4） B 促甲状腺激素（TSH） C 胸部的ＣＴ检查
