概 述:
预激综合征是指病人除正常的房室传导途径外,还存在有附加的房室传导途径(旁路),引起心电图异常并可出现阵发性室上性心动过速。
治疗原则:
预激综合征本身不需须治疗。但若合并快速室上速时常常须紧急处理,以终止室上速的发生。如室上速发生频繁,药物又无法控制时,则须心内电生理检查,以确定旁道位置,行消融,以切断旁道,终止心动过速发作。
辅助检查:
应在发作心动过速时行心电图等检查,使用药物终止心动过速发作。然后进行心电生理检查,以标测旁道所在位置,病情稳定后,可作“B”项检查,最终进行消融治疗和手术治疗。
疗效评价:
治愈:预激并发心动过速经治疗控制心动过速者为治愈。 未愈:经治疗,未恢复者。
诊 断:
1.典型预激综合征:
(1)P-R间期<0.12秒,P波正常;
(2)QRS时间>0.11秒;
(3)QRS波群起始部分变粗钝,称为预激波或δ波;
(4)继发性ST-T改变。临床上又分为三型: A型预激:预激波和QRS波群在各胸导联均向上,其旁道位于左心室后基底部。 B型预激:预激波和QRS波群的主波V1导联向下,在左胸导联V5向上,其旁道位于右室外侧壁。 C型预激:预激波和QRS波群V1-V2导联向上,V3-V5导联向下。为左室侧壁预激。
2.变异型预激: LGL型预激:
(1)P-R间期≤0.11秒;
(2)QRS波群时间正常;
(3)没有δ波 Mahaim型预激:(1)P-R间期≥0.12秒; (2)QRS综合波起始波有δ波,但δ波小;(3)QRS时间≥0.12秒,但增宽轻微。
健康指导:
由心脏传导系统异常旁路引起反复发作心动过速者,应进行射频消融治疗。此法病人无痛苦,疗效高,是目前最好的治疗方法。药物治疗不能终止心动过速发作者,应作电击复律。
相关检查:
心血管造影(选择性动脉造影) A 心腔电生理 A 动态心电图 A 心动超声图 A 心电图 B 血肌酐 B 血尿素氮(BUN) B 红细胞沉降率(ESR、血沉) B 门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT) B 丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT) B 球蛋白(G) B 白蛋白(Alb) B 总蛋白(TP) B 间接胆红素(SIB) B 直接胆红素(SDB) B 胆红素总量(STB) B 粪常规检查 B 尿常规检查 B 血液常规检查