概 述:
神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍,血管张力丧失,引起血管扩张,导致周围血管阻力降低,有效血容量减少的休克。多见于严重创伤、剧烈疼痛(胸腔、腹腔或心包穿刺等)刺激,高位脊髓麻醉或损伤,起病急,及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症(如气胸、心包填塞等)。
治疗原则:
1.去除神经刺激因素、立即平卧;
2.立即皮下或肌肉注射肾上腺素;
3.迅速补充有效血容量;
4.应用肾上腺皮质激素;
5.维持正常血压;
6.病因治疗。
辅助检查:
1.以检查框限“A”为主;
2.病情较重或有并发症者,检查框限可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价:
1.治愈:症状体征消失;
2.好转:症状体征改善;
3.无效:症状体征未改善,出现并发症。
诊 断:
1.有强烈的神经刺激,如创伤、剧烈疼痛;
2.头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心;
3.胸闷、心悸、呼吸困难;
4.脉搏细速、血压下降。
健康指导:
神经源性休克,是某病因如严重创伤、剧烈疼痛、麻醉药物、神经阻滞剂等作用,而使动脉阻力调节功能严重障碍导致的全身性反应,其病情发展迅速,可导致合并症、并发症的出现,甚至死亡。但临床治疗效果良好,一旦发生,应马上就地抢救,应立即去除神经刺激因素,并给予皮下或肌注肾上腺素以纠治血管扩张,同时迅速补充血容量,应用肾上腺皮质激素,并维持正常的血压水平。
相关检查:
A 心电图 A 葡萄糖 A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 血肌酐 B 血尿素氮(BUN) B 二氧化碳结合力(CO2CP) B 胸部B超 B 凝血酶原时间,凝血酶原消耗试验 B 纤维蛋白原 B 门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT) B 丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT) B 球蛋白(G) B 白蛋白(Alb) B 总蛋白(TP) B 间接胆红素(SIB) B 直接胆红素(SDB) B 胆红素总量(STB) C 微循环