治疗原则:
1、一般治疗:绝对卧床休息,吸氧、解痉、止痛、可采用氨茶碱、阿托平、吗非、罂粟碱以解除支气管和血管痉挛及止痛;如出现心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺、异丙基肾上腺素及低分子右旋糖酐等。
2、抗凝治疗:(1)肝素疗法:(2)维生素k佶抗剂:如新抗凝片;或双香豆素。(3)溶栓治疗:除非有溶栓禁忌,应争取在发病小时内应用溶栓治疗。如链激酶、尿激酶、重组组织纤维蛋白溶酶原。
3、外科手术治疗:(1)肺栓塞取栓术:(2)腔静脉阻断术:(3)导管抽吸静脉血栓术
辅助检查:
长期卧床、 长期口服避孕药物;血栓性静脉炎、心脏病(尤其是风心病伴心衰房颤和细菌性心内膜炎者)、静脉曲张;严重创伤、长骨骨折;外科手术,妊娠或分娩、静脉插管;肥胖、癌肿等易患因素及基础疾病者。
疗效评价:
1、凝血因子1,出、凝血时间,纤维蛋白原降解产物,可溶性纤维蛋白复合物,血液流变学及血气分析等。
2、肺功能检查,包括肺泡氧分压与动脉血氧分压差,通气与灌注比值和死腔/潮气量比值。
3、心电图,心向量,超声心动图检查。
4、胸部x线片,如有条件行ct及mri检查。
5、肺通气/灌注显象,肺动脉造影或数字减影血管造影。
6、如可疑下肢深静脉血栓,可行肢体静脉造影,多谱勒超声血管检查。
诊 断:
除外引起类似气急、胸痛、咯血症状的疾病,如急性心肌梗塞,主动脉夹层动脉瘤、肺炎气胸、食管破裂、纵隔气肿等。
健康指导: