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咯血

文章来源: 发布时间: 2007-9-5

概  述:
 
    咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。其病因复杂。常见是呼吸系统疾病和心血管系统疾病引起,也可由炎症、寄生虫、肿瘤等多种原因引起。 

治疗原则:
 
    1.少量咯血可予一般的止血剂和治疗原发病。

    2.大咯血的处理: 保持呼吸道通畅; 迅速建立输液通道,补充血容量,纠正休克; 镇静; 应用止血药; 输新鲜血; 纤支镜止血:局部用药止血、气囊导管止血、镭射冷冻止血; 支气管动脉栓塞术; 内科处理无效,则及早紧急手术; 治疗原发病。

辅助检查:
 
    1.小量咯血的病人可边治疗,边检查;大咯血的病人,首先是止血,待病情稳定后,再做进一步检查;

    2.一般检查框限“A”不能明确病因者,可行检查框限“B”和“C”。

疗效评价:
 
    1.治愈:咯血止,症状、体征消失。

    2.好转:咯血明显减少,症状、体征改善。

    3.未愈:症状、体征均无改善或加重。

诊  断:
 
     1.咳血痰,可为痰中带血,或鲜红色混有泡沫,pH呈碱性。

     2.检查口腔、鼻咽部无出血。

健康指导:
 
    咯血,是内科常见急症,病因复杂,病情多变,严重者威胁病人生命,应尽快找出病因,明确出血部位。急则治其标,先止血。但千万不能忽略针对病因的治疗。虽然咯血国内常见的仍是支气管扩张、结核、肺肿瘤,但对每个病人均需全面考虑具体分析,有的放矢地进行检查、治疗。

相关检查:
 
    普通透视检查 A 凝血酶时间 A 痰培养+药敏试验 A 抗酸染色 A 一般摄片检查 A 凝血酶原时间,凝血酶原消耗试验 A 红细胞沉降率(ESR、血沉) A 血液常规检查 B 支气管镜 B 胸部的CT检查 C 肺灌注显像 C 胸部的MR检查 C 口腔、颌面部的MR检查

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