概 述:
结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。
治疗原则：
1.抗结核治疗。 2.胸腔穿刺抽液。 3.对症、支持治疗。
辅助检查：
1.结核性胸膜炎的患者，行检查框限“Ａ”即可。
2.要做鉴别诊断时，可行检查框限“Ｂ”和“Ｃ”。
3.胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值。
疗效评价:
1.治愈：症状、异常体征消失，血沉正常，Ｘ线检查胸腔积液完全吸收。
2.好转：症状、异常体征基本消失，血沉正常或接近正常，Ｘ线检查胸腔积液明显吸收或仅有少量积液。
3.未愈：症状、体征及Ｘ线检查无改变或加重。
诊 断:
1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。
2.胸腔积液少量时可无明显体征，积液量多时可有呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔偏向健侧。
3.血白细胞计数正常或增多，血沉增快，结核菌素皮肤试验阳性。
4.Ｘ线检查：少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌升高”，改变体位胸水可流动。
5.超声波检查：可见液平段。
6.胸穿抽出液体为渗出液，其中以淋巴细胞为主，胸水乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）升高，胸液涂片不易找到结核菌，结核菌培养约１／５阳性。
7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或间皮瘤等。
健康指导:
结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗，可治愈，同时应注意３０％五年内可出现肺结核，须坚持全程的抗结核治疗，否则还可能会复发。反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。
相关检查:
普通透视检查 A 结核菌素皮内试验（OT） A 胸水常规 A 胸、腹水PCR检查 A 胸部Ｂ超 A 一般摄片检查 A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 血液常规检查 B 胸水镜检培养+药敏 B 胸腔镜 B 病变部位组织穿刺活检 B 胸部的ＣＴ检查
