概 述:
支气管肺念珠菌病是一种常见的肺真菌病，由念球菌属（主要是白念珠菌）感染所致。本病多为继发性感染，在人体抵抗力降低的情况下发病。临床上可分为三型：(1)支气管炎型。(2)肺炎型。(3)过敏型。前者症状较轻，类似慢性支气管炎的症状，肺炎型类似急性肺炎，多次痰中或支气管肺泡灌洗液中培养出念珠菌可确诊；过敏型表现为支气管哮喘或过敏性鼻炎。治疗上应注意改善病人机体免疫状态和治疗原发病，同时选用抗真菌药物。
治疗原则：
1.治疗原发病，去除诱因。
2.加强支持疗法。
3.抗真菌药物应用： 选择使用二性霉素Ｂ（ＡｍＢ）- 5-氟胞嘧啶（５-Ｆｃ）和酮康唑。
辅助检查：
1.一般以检查框限“Ａ”和“Ｂ”为主；
2.必要时可以做检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
疗效评价:
1.治愈：症状体征消失，Ｘ线检查肺部病变消失，痰培养连续３次阴性。
2.好转：症状体征基本消失，Ｘ线检查肺部病变有吸收好转，痰涂片未找到菌丝、芽孢。
3.未愈：症状体征未改善，痰培养阳性。
诊 断:
1.咳嗽、咳白色粘液痰或脓痰、咯血、气急等。
2.检查口腔、咽部可见覆盖点状白膜，肺部可闻干、湿性罗音。
3.胸片可见小片状或斑点状阴影，部分可融合。
4.痰连续３次培养出同一菌种念珠菌或直接镜检发现大量假菌丝或菌丝和成群芽孢。
5.环甲膜穿刺吸引或纤支镜取下呼吸道分泌物、肺组织、胸水或脑脊液等培养出念球菌或直接涂片发现大量芽孢和假苗丝（或菌丝）。
健康指导:
出现下列情况时，应考虑有肺念珠菌病的可能：
(1)有肺炎病史但演变不典型，经正确使用抗生素疗效欠佳。
(2)年老体弱者，特别是在大量应用抗生素、糖皮质激素或细胞毒药物后产生的肺部感染。
(3)Ｘ线显示两中下肺斑片状阴影，经治疗未见吸收好转。
(4)出现典型鹅口疮、痰呈乳白色或灰白色、粘稠透明似冻胶状，应注意肺念珠菌感染。治疗应首先去除诱因及治疗原发病，增强机体免疫功能。同时选用抗真菌药物。顽固病例可辅以免疫疗法如菌苗注射、或左旋咪唑及转移因数。
相关检查:
A 痰培养+药敏试验 A 涂片镜检 A 一般摄片检查 A 普通透视检查 A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 血液常规检查 B 分泌物及组织培养+药敏 B 胸水镜检培养+药敏 B 支气管镜 C 胸部的ＣＴ检查
